手外伤术后功能锻炼的说明

俗话说，三分手术，七分锻炼，手部功能锻炼对于手外伤病人来说尤为重要。手外伤病人常见的有哪些手外伤，顾名思义就是手部各种组织的损伤，临床上以各种类型的断肢、断指、断趾、断耳、拇指缺损、指尖缺损、手部血管神经肌腱损伤及缺损、手部肌腱断裂及缺损、手关节损伤与缺损、外伤后手部畸形等较常见。手外伤病人术后长期的制动治疗，容易造成关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱粘连，从而影响手功能的恢复。而早期开始手功能锻炼，不但可以增加手外伤病人的血液供应，避免肌腱粘连，防止关节僵硬，而且对预防肌肉纤维性变或废用性萎缩，促进手功能的恢复有着积极作用。

那如何对手外伤病人进行手功能锻炼呢？手外伤病人进行手部功能锻炼，应视不同的病情、病程，有针对性的合理安排，其练习幅度、活动量应因病制宜、循序渐进、持之以恒，又要防止急于求成的躁动情绪。具体方法，有：

（1）手外伤病人必须在医师指导下进行自我手功能锻炼，一般来说，肌腱和关节手术约在三周左右开始锻炼，骨胳手术四周左右开始锻炼。此期可按移位肌原功能进行等长收缩练习，每天3～5次；石膏除去后2周内作无负荷的小量主动运动，2周后行增强肌力训练和纠正关节挛缩的被动运动、牵引等。

（2）手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进式活动关节，伸屈关节时保持外力20分钟左右，克服暴力活动关节，每天以增加3～5度为宜，尽量将关节活动到正常关节活动范围。

（3）手关节的主动伸屈锻炼，即无外力作用的患手自我活动。关节活动顺序与被动活动相反，从远指间关节、近指间关节、掌指关节、腕掌关节循序活动，活动上一个关节时须制动下一个关节，并给上一个关节一定阻力下活动屈伸，使关节产生有效的活动。

手内部肌力练习：采用皮球及橡皮筋练习，可对指屈、伸肌进行训练，也可对所有手内部肌进行训练，练习时，尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网，维持10s。

盘中取物：从盘子中捡小物件锻炼，锻炼掌指关节屈曲和对指练习。杯中夹物：利用筷子或镊子从杯子里夹取小物进行对指、夹捏和手的灵巧、协调性的练习。也可以咨询相关的专业康复理疗师。

实际案例：这是年十月的一个病历。患者女性，安化县人，45岁，被电锯锯伤致右手腕完全离断，急诊入我院。术中我们仅用了最简单的材料，仅几枚克氏针就完成了这个复杂的手术。为离断肢体的通血赢得了宝贵时间。这是术后一周的情况。患肢成活良好。手的肌肉和皮肤都一次性全部成活。成活不是目的，使伤者不残是我们的理想。通过康复理疗，到17年二月，再植的手已经有初步的保护性感觉，已经可以拿手机和比较大的物件。骨头顺利愈合，三月份顺利取出内固定物。惊喜的是，到目前总病程才五个多月，取内固定才二十来天，就已经能够拿铅笔和做更精细的动作，而且感觉也较之前恢复的更好。如果后期加强锻炼，功能恢复到更好的水平更是必然。所以对比以上，还有什么理由和借口不加强功能锻炼呢，为了你的健康；为了你伤后的生活更有质量；为了你能尽早的投身到生活生产中；行动起来，加油锻炼吧！

很多的病人在伤后会产生以下误区：

误区一大多数人认为：手外伤治疗主要依靠手术，手术做完就万事大吉了。其实这是不对的。上肢的功能主要表现于手部，它解剖复杂，组织结构精细，小小范围内数十个相互关联的肌腱、内在外在肌、关节囊、韧带、骨骼等组织位于其间，位置相对人体其他部位表浅、精密，容易损伤。而手术仅能对损伤进行解剖上的相对修复，是达到满意治疗效果的第一步，后面的康复治疗同样极其重要。手术是治疗的基础，再综合运用系统的、完整的康复治疗，才可以使手外伤达到最佳治疗效果。

误区二手康复治疗的缺乏，往往令手外伤的治疗效果大打折扣，无疑是非常可惜的，然而大多数病患者只停留于







































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