反反复复摆脱不了有一种疼痛叫肩关节

胳膊抬不起来

肩膀酸沉

白天疼、夜里疼

......

有一种痛

反反复复摆脱不了！

肩关节

损伤

肩关节是人体最大的关节，可以曲、展、后伸、内旋等，活动范围非常广，甚至可以度旋转。肩关节损伤是生活中较为常见的肩部损伤，通常在无形之中产生，平日的劳累和过度使用肩部，都有可能导致这类症状。

常见的有肩袖损伤、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱肌腱炎等。

别担心！

肩关节损伤的康复疗法

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肩袖损伤

肩袖，它在肱骨周围，像袖子一样套在肩关节的外面，让肩关节具备外展、后伸、前屈等功能。肩袖损伤往往发生在我们在做过顶的运动比如打排球、打羽毛球、游泳、举重的时候，所以运动员是肩袖损伤的高发人群。当然外伤也容易损伤肩袖。

发生肩袖损伤后，在肩峰、肩关节周围会有明显的疼痛或压痛，有时还会感觉夜间比白天疼得厉害，不能翻身。更严重的还有放射痛，会波及到远端。一开始痛的时候感觉胳膊抬不起来或者抬到某个角度后疼痛更明显。伴随活动范围受限，后期还可能伴有肩部的粘连、僵硬。

常用诊断

肩痛弧测试，一开始好像不痛，当我们的上肢外展到60-度的时候，就出现了疼痛；落臂测试，把上臂外展到90度以上并自行保持此位置，正常人可以一直举着，肩袖损伤的人上臂会坠落。查体提示可能存在肩袖损伤，一般建议做核磁共振检查。

治疗方法

早期的肩袖损伤以固定为主，三周之内让损伤的肌肉以静养为主。疼得厉害可以局部冷敷，外用扶他林涂抹。一周之后可以适当做些理疗，如：红外光照射，超短波等如果肿得厉害，理疗要控制，以免局部更加充血、水肿。中后期主要是恢复肩关节的功能，做一些康复训练，即使做手术也需要康复训练。长期不动就像一扇门不开也不关，时间长了铰链就生锈了，门也活动受限。

肩关节周围炎

肩关节周围炎是一种中、老年人的常见病，起病多缓慢，病程较长。又称冻结肩，粘连性肩关节炎、五十肩等。主要表现为肩关节疼痛及关节僵直，活动与休息时均可出现疼痛，严重者一触即发，甚至半夜会痛醒，部分病人疼痛可向颈、耳、前臂或手放射，肩部可有压痛。

患者肩关节各方向的活动受限，特别是肩外展时出现典型的“扛肩”现象。此外，还会出现患肩怕冷、肌肉痉挛与萎缩等症状。

常用诊断

常规摄片大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影等。

治疗方法

适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也有利于增加活动范围。在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能练习。耸肩、两手交替摸颈的后部、甩手锻炼、划圆圈运动、爬墙训练等方法。随着活动范围的增加，疼痛亦逐渐减轻。侧卧时避免抱肩。上述方法无效则可进行全麻下手法松解及考虑手术治疗。

日常饮食：尽量不吃用铁锅炒的饭菜，关节中过多的铁会导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。

肱二头肌长头腱肌腱炎

肌腱附着在肱骨上，主要表现在我们肱二头肌长头腱附着的地方有压痛点，活动受限尤其是后伸比如扣内衣后排扣不方便。

常用诊断中可以通过屈肘、抗阻的测试来鉴别诊断，患者上臂处于伸肘位，医生上方手置于患者肘部，下方手置于患者腕部，患者进行屈肘和掌心向上的旋转运动，过程中给予阻力，询问患者是否有结节间沟地方疼痛的表现，如果有则考虑是肱二头肌长头腱肌腱炎。

治疗方法

制动，可以贴一些肌效贴，限制肌腱的拉伸，让它得到休息；适当吃些消炎止痛药；做一些理疗。痛得厉害的可以在肌骨超声的引导下局部打封闭。但是，制动时间长了可能会带来肩关节周围炎，所以要配合做一些康复训练，让肌力、关节活动范围恢复到原来的最大。

肩关节损伤后，首先应明确诊断，弄清楚到底是肩袖损伤、肩周炎还是肌腱的损伤。损伤后应动静结合，过分的动会让受伤的肌腱不容易长好，过分的静养会让肩关节活动受限，早期以静为主，中后期可以动。

当肩关节活动范围接近正常了，外展、前屈、后伸已达正常范围，可以恢复运动，但在运动前一定要注意保暖，要做热身的牵伸运动，把肌肉、韧带慢慢牵拉开，也可以再做一些过顶的投掷运动，以免发生二次损伤。

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冯威

科室：医院骨科康复科

擅长：推拿整复、针灸、浮针等治疗手段

主攻方向：骨科康复、脑外伤后肢体功能性障碍、颈肩腰腿痛等。

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