3D打印技术指导肘关节骨化性肌炎切除松解

来源：广西中医院米琨

导语：

随着数字化技术及医学科技的迅速发展，3D打印技术在医学领域得以广泛应用。借助于3D打印技术，医生可以将虚拟的影像变为实体模型，产生了一种有别于传统方法的新途径，为医学领域带来了新的理念和工作模式。其中，利用3D打印技术制备骨科模型是最早开展的技术之一，目前已在临床上得到了广泛应用。本文介绍了广西中医院米琨教授团队使用3D打印技术指导肘关节骨化性肌炎切除松解手术的一例病例。

患者男性，16岁，训练导致左肘关节脱位2年。关节脱位复位后由自己及别人反复强力屈伸牵拉肘关节，后来肘关节逐渐僵直于半屈曲70度位置。

DR：肘关节骨化性肌炎，骨化范围较大。

CT三维成像显示骨化部位以肘关节前外侧及后内侧为主，鹰嘴窝被骨化填充。

3D技术显示的肘关节图像更加清晰，能够指导我们手术。

3D技术打印出来的肘关节模型更加直观，可以帮助选择手术切口、明确阻挡的部位、手术应该切除的范围等等。

手术前肘关节僵直于半屈曲位。

手术先取肘关节外侧切口，显露并切除前外侧的骨化性肌炎。

然后作肘关节内侧切口，游离保护好尺神经，显露并切除肘关节后内侧、鹰嘴窝、尺骨鹰嘴尖及冠状突的异位骨化。

电视透视肘关节骨化性肌炎切除已经比较理想。

但是肘关节屈伸功能仍然不理想!

肘关节骨化性肌炎并不仅仅是增加骨突的阻挡，周围软组织的粘连、挛缩、纤维化等亦是重要因素，必须适当切除并配合肘关节的被动、缓慢屈伸松解。

通过以上处理，肘关节被动屈伸功能一般都能够接近正常。

骨化性肌炎切除松解后用交链可屈伸外固定支架制动。

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利用3D打印进行前交叉韧带返修手术

米琨

米琨，广西中医院大外科主任、仙葫院区副院长、骨科运动医学与关节镜外科主任、国家卫计委骨科内镜与微创医学广西培训基地主任，年毕业于广西中医药大学首届骨科专业，同年分配到广西中医院工作至今。

年及年2次到全国骨科治医院进修学习，分别学习创伤骨科、手外科和运动损伤，近十年来，不断到德国、法国、美国、加拿大、泰国、韩国、新加坡等国家进行创伤骨科、关节外科、尤其是运动医学与关节镜外科的国际交流和学习。

米琨教授对骨关节损伤及疾病积累了丰富的诊疗经验，对神经、血管、肌腱、韧带、软骨和半月板损伤以及关节疼痛进行了深入的研究，擅长关节伤病的诊治，各种复杂骨折及其并发症的治疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能重建，皮瓣移植以及现代先进的人工关节手术尤其是关节镜微创手术，创新了很多手术方法，是广西骨科运动医学与关节镜外科的领航者。近十年来，全面开展了与国际先进水平接轨的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节和肩锁关节、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术，并在关节镜下进行系列周围神经卡压综合征微创松解以及肌腱、滑囊病变切除等关节外伤病的处理，已经帮助医院开展关节镜等各种高新难的骨科手术。

米琨教授现任中华医学会运动医疗分会委员、中国医师协会骨科分会运动医学工作委员会委员、国际关节镜-膝关节-骨科运动医学学会(ISAKOS)中国委员会华南区主任委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、SICOT中国部运动医学专业委员会委员、亚太膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会(APKASS)中国委员、国家卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、中国西部运动医学与关节镜协作联盟委员会副会长、中华中医药学会运动医学分会常委、中国中西医结合学会骨科微创分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会青年委员兼运动医学及关节镜外科委员、印度《JournalofHandandMicrosurgery》和阿曼《SultanQaboosUniversityMedicalJournal》等国外杂志的特邀审稿专家、《中国内镜杂志》和《中国现代医学杂志》编委。

米琨教授年获第2届广西优秀医师奖，是广西著名的骨科运动医学与关节镜外科专家。

米琨，广西中医院大外科主任、仙葫院区副院长、骨科运动医学与关节镜外科主任、国家卫计委骨科内镜与微创医学广西培训基地主任，年毕业于广西中医药大学首届骨科专业，同年分配到广西中医院工作至今。

年及年2次到全国骨科治医院进修学习，分别学习创伤骨科、手外科和运动损伤，近十年来，不断到德国、法国、美国、加拿大、泰国、韩国、新加坡等国家进行创伤骨科、关节外科、尤其是运动医学与关节镜外科的国际交流和学习。

米琨教授对骨关节损伤及疾病积累了丰富的诊疗经验，对神经、血管、肌腱、韧带、软骨和半月板损伤以及关节疼痛进行了深入的研究，擅长关节伤病的诊治，各种复杂骨折及其并发症的治疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能重建，皮瓣移植以及现代先进的人工关节手术尤其是关节镜微创手术，创新了很多手术方法，是广西骨科运动医学与关节镜外科的领航者。近十年来，全面开展了与国际先进水平接轨的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节和肩锁关节、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术，并在关节镜下进行系列周围神经卡压综合征微创松解以及肌腱、滑囊病变切除等关节外伤病的处理，已经帮助医院开展关节镜等各种高新难的骨科手术。

米琨教授现任中华医学会运动医疗分会委员、中国医师协会骨科分会运动医学工作委员会委员、国际关节镜-膝关节-骨科运动医学学会(ISAKOS)中国委员会华南区主任委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、SICOT中国部运动医学专业委员会委员、亚太膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会(APKASS)中国委员、国家卫计委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、中国西部运动医学与关节镜协作联盟委员会副会长、中华中医药学会运动医学分会常委、中国中西医结合学会骨科微创分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会青年委员兼运动医学及关节镜外科委员、印度《JournalofHandandMicrosurgery》和阿曼《SultanQaboosUniversityMedicalJournal》等国外杂志的特邀审稿专家、《中国内镜杂志》和《中国现代医学杂志》编委。

米琨教授年获第2届广西优秀医师奖，是广西著名的骨科运动医学与关节镜外科专家。

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