手nbsp指nbsp生nbsp

手指生“蛇”，令人不寒而栗……

外婆伸出她的手，十个手指，只有五个是完整的。另外五个，只剩下一小截。她告诉我，那是因为手指生“蛇”后，烂了引起的。

小时候的我，几乎没有想到，这个恐怖的病，其实处理起来很简单。随着医学的发展，现在的人们，很少会因为这个病烂掉手指。

这个奇怪的病有个医学的专用名字：脓性指头炎。

外婆是手工做鞋的手艺人。在旧社会，劳动人民穿的是两种鞋：草鞋和布鞋。外婆是做布鞋的。鞋底是她一针一线纳出来的。小时候我见过她的做鞋工具：鞋楦，顶针，锥子。难免，不小心时针会戳破手指。操持家务，洗衣做饭，手指不可避免会接触水，手指的伤口很容易感染。一旦感染就会出现脓性指头炎——脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织化脓性感染。常由轻微损伤或异物继发细菌感染所致，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。因指头末节肿大形似蛇头，故民间称之为：手指生“蛇”。

手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分类许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。初起时多为刺痛，随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。当手指两侧指动脉受压，可出现搏动性跳痛。手下垂或轻叩指端时，由于压力增高，疼痛更加剧烈，病人常难以忍受，在夜间因剧痛病人常不能人睡。指端可有红肿，但多不明显；随着指腹皮下腔隙内压力增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。如不及时处理，可形成慢性骨髓炎。

没有得到有效治疗的情况下，手指末节最后坏死脱落。整个过程伴随着疼痛，非常残忍，痛苦难耐。我不知道外婆经历了多少个不眠之夜，痛恨当年落后的医疗条件，让外婆失去了一个又一个手指……

现在的医学，对于脓性指头炎的处理很明确：抗感染治疗和手术切开引流。

指根麻醉后，在手指末节的一侧作纵切口。切开皮肤后，用止血钳分入脓腔，撑开纤维索带间小房，放出脓液，置凡士林纱布条或胶皮片引流。若脓肿较大或成工形，可用止血钳插入腔内，在手指对侧作对口引流。

适应证：指头炎出现跳痛，明显肿胀，应即切开减压、引流，不能等待波动出现。

手指头出现跳痛，意味着指头局部压力高，指动脉输入血液受阻，手指末梢缺血。这是提示切开减压的信号。一旦延误诊断治疗，可能造成指头坏死的严重后果。

术中注意事项：1.切口不应超过末节手指远段4/5（距末节横纹6mm），以免伤及屈肌腱鞘使感染扩散。2.切开皮肤后，必须切断脓腔内纤维索带，打开小房，引流才能通畅。3.麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。4.患指正侧方作纵形切口，不跨越横屈纹，避开指腹以免影响触觉。

预防脓性指头炎小贴士：1．工作和生活中要注意保护手指避免刺伤，一旦刺伤要用干净水冲洗，保持刺伤处清洁干燥，并涂以碘伏消毒。不要用不透气的创可贴长时间敷贴。在刺伤口愈合前避免浸水。2．一旦出现感染要及时就医，如出现指头搏动性疼痛，需明确告知医师。