膝关节韧带损伤怎么办

膝关节是人体最大、最复杂的关节，其中有很多稳定膝关节的结构，尤以韧带的作用最为重要；

韧带是连接于两骨之间的坚强的条带状组织，非常坚韧；

膝关节的主要韧带有：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带及外侧副韧带等；

前交叉韧带是跨越于膝关节中间的两根韧带之一，连接着大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨），可以稳定膝关节；

膝关节承受着身体的重量以及运动时的冲击力，容易受损，其中前交叉韧带的损伤更为常见。

膝关节韧带是保证膝关节正常运动功能的重要稳定结构。膝关节韧带损伤如果治疗不当均可导致膝关节不稳而影响关节功能，其继发关节内结构损伤又会加重关节损害。因此，膝关节韧带断裂的修复与重建对恢复膝关节的稳定性与功能显得尤为重要。

结合临床表现、体格检查，加上MR检查可初步明确

膝关节韧带损伤程度

?分为3度：Ⅰ度：限于少数韧带纤维的撕裂，局部疼痛，关节的稳定性无变化。

?Ⅱ度：多数韧带纤维撕裂，局部反应较重，功能受限明显，但对关节稳定性影响不大。

?Ⅲ度：韧带完全断裂。Ⅲ度损伤根据韧带断裂后应力试验测定的关节面移位程度又可分为轻度不稳定（5mm，+）、中度不稳定（5～10mm，++）和重度不稳定（＞10mm，+++）。

?Ⅰ度、Ⅱ度损伤需保守治疗，单纯侧副韧带断裂轻度不稳定者也可用保守治疗，石膏固定4～6周，加强股四头肌锻炼，也可收到良好效果。

?如侧副韧带及周围组织损伤较重，明显不稳，或合并交叉韧带或半月板损伤，则应及时手术修复。

术后护理

?RICE自我护理模式：

?☆R——休息，使用双拐避免膝关节负重；

?☆I——冰敷，当你醒着时，请用冰袋冷敷膝关节，至少每2小时敷一次，每次20分钟；

?☆C——压迫，在膝关节周围缠绕弹力绷带或者加压包扎；

?☆E——抬高患肢，平卧时使用枕头垫高膝关节。

?内侧副韧带损伤术后

?术后棉花腿加压包扎，用可调性膝关节支具固定20°～30°，3～4周开始膝关节逐渐屈伸功能练习和负重训练，6周屈膝角度过90°、全负重，8周屈膝角度过°以上并逐渐至正常；保护性带膝关节支具3个月，加强肌力训练，半年后可以恢复一般性运动。

?外侧副韧带术后

?术后棉花腿加压包扎，屈膝30°位，下肢长腿前后石膏托固定，3～4周开始膝关节逐渐屈伸功能练习并可换用可调性膝关节支具并逐渐负重训练，6周屈膝角度过90°全负重，8周屈膝角度过°以上并逐渐至正常；保护性带膝关节支具3个月，加强肌力训练，半年后可以恢复一般性运动。

?前交叉韧带术后

?术后麻醉期后即可鼓励患者开始肌肉收缩练习，48～72小时内拔引流管，3～5天后开始在0°～30°～60°的被动活动进行膝关节功能康复。第1周免负重，第2周部分负重，第3周全负重并可弃拐，第3周屈膝达90°，4周过90°，5～6周至°，第8周屈伸活动应至正常，带活动型膝支具保护3个月，半年后可参加一般性体育活动。运动员恢复体育运动训练与比赛需要一年。