颈臂丛神经损伤导致的肩背痛
2016-12-21 来源：不详 浏览次数：次颈丛由C1~C4神经根前支组成，除C1神经根外，C2、3、4均分为上、下两支。C1和C2上支合并后向颈前方行走，C2下支与C3下斜穿颈部筋膜组织，在相当于胸锁乳突肌后缘中点处稍上方，分成8~12根分支。从C2、3合干处发出枕小神经、耳大神经和颈前神经，从C3、4合干处发出膈神经和粗大的锁骨上皮神经，锁骨上皮神经向前下行2~2.5cm后呈扇形分出锁骨上内侧、中间和外侧各分支共5~7支。
C1~4神经根部由颈深肌（头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌及中斜角肌）的起始纤维包裹。C3、4多有个小淋巴结排列成串、有韧性的纵行纤维组织，C2、3和C3、4的合干处在体表的投影相当于胸锁乳突肌后缘中点上下方约3cmX1.5cm的范围内。
臂丛神经分支：
1、肩胛背神经：
从C5神经根外侧距椎间孔5~8mm处分出，起始部常常和胸长神经的起始处合干，有时来自C4神经根的纤维加入。该神经卡可产生颈背部疼痛。
2、胸长神经：
从5、6、7神经根外侧，距椎间孔8~10MM处发出，该神经卡压可产生心前区、腋下部的不适、刺痛。
3、肩胛上神经：
是上干的分支，纤维来自C5，支配冈上，下肌，该神经经过肩胛上切迹，切迹上有肩胛横韧带，肩胛上动静脉从韧带浅层跨过。该处是肩胛上神经可能产生卡压的地方。该神经卡压可产生肩背部酸痛，肩背部萎缩，肩外展外旋无力。
4、锁骨下肌支：
从上干前股发出。胸廓出口综合征手术时应将之切断，使该肌萎缩，有利于肋锁间隙的增大。
5、胸前外侧神经：
主要由C5、6、7纤维组成，支配胸大肌锁骨部。
6、胸前内侧神经
由C7、8、T1组成，支配胸大肌胸肋部
7、肩胛下神经上支
起至后束支，支配肩胛下肌
8、胸背神经
起于后束支，支配背阔肌
9、肩胛下神经下支
起于后侧束，支配肩胛下肌及大圆机
容易卡压臂丛神经的肌肉：
1、前、中斜角肌在颈椎的前后结节均有起点（说明前中斜角肌起始纤维在椎间孔处有交叉，也就是说C4、5、6、7在交叉的肌性纤维穿行。“双刃剑”）
特别是C3、4横突的后结节，藏有一束肌肉，起与结节上部，汇成一束肌束或肌腱束，C5神经根下方融入前斜角肌中（40.7%），可能是非颈椎病引起的C5神经卡压的最主要原因。
2、后斜角肌起点大多起于第7颈椎横突，占90.5%，也有可能起于第6、7两颈椎横突，占9.5%.止点止于第一肋内侧缘，前、中斜角肌止点之间，其前缘呈锐性腱样结构，触之坚硬。
后斜角肌与周围组织的关系
1，与第1肋的关系；在前中斜角肌间至于第1肋
2，与中斜角肌的关系，位于中斜角肌的后下方
3与臂丛神经的关系，臂丛下干从后斜角肌前缘的腱性部分上跨越。（70%）C8、T1神经根分别跨过后斜角肌腱性部分前缘再组成下干。
