当前肩袖损伤分型系统概述2

1.2部分撕裂的分型

Ellman根据术中肩袖撕裂的程度建立并推广了第一个分型系统，在他的系统中，一型为撕裂深度3mm，二型为撕裂深度3-6mm但不超过1/2肌腱厚度，三型为撕裂深度6mm。其他人将这一系统简化为小于等于6mm（50%）或大于6mm（50%）。在没有任何其他可靠的研究时，这个系统被很多人用来制定手术方案。Snyder建立了一种更加详尽的描述撕裂程度的分型系统，但此分型系统的可靠性没有得到验证。同时对于既不累及关节侧也不累及滑囊侧表面的肌腱内层裂，上述两种分型系统都没有涵盖。

最近，Habermeyer等针对关节侧的冈上肌足印区病变提出了一种新的关节镜下的分型，并与Snyder和Ellman的分型做前瞻性比较。他们意识到，不论在横截面还是冠状面上，Snyder和Ellman的分型都不能真实反映病因病理形态学上的部分肩袖撕裂的范围。他们的分型包括了关节面侧部分撕裂的厚度层次，这和Snyder和Ellman做法一样（图1.1），此外还包括了矢状面上撕裂程度和位置的分型。

尽管这个系统看起来比之前的更完善，但它仍然是一种关节镜下的分型，限制了它的应用。同时它的可靠性也没有被证实，并且没有包括滑囊侧或分层撕裂的分型。

图1.1部分撕裂Habermeyer分型冠状面图。冠状面上的关节面侧的冈上肌腱撕裂的纵向延伸。a型撕裂：从软骨到骨的过渡区的小撕裂。b型撕裂：撕裂的范围到达足印的中心。c型撕裂：撕裂的范围到达大结节（经许可后转载）

图1.2部分撕裂Habermeyer分型矢状面图。横截面上的关节面侧的冈上肌腱撕裂的矢状延伸。a型撕裂：喙肱韧带延伸到冈上肌腱内侧缘的撕裂。b型撕裂：新月区内的孤立样撕裂。c型撕裂：撕裂的延伸范围从滑车系统的横向边界跨过冈上肌腱内侧缘再到新月区域（经许可后转载）