乐跑健康髋关节常见运动损伤

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作者：葛杰，运动康复治疗师，从事运动损伤，骨关节与脊柱损伤及术后康复16年。01年赴荷兰研修运动疗法及健康管理。曾为多位奥运选手制定康复计划并实施治疗。

常见髋关节运动损伤有：髂骨嵴损伤、髂骨翼损伤、骨盆撕脱骨折、股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折；髂前上、下棘骨折；髋臼骨折；骨软骨炎等等。

髂骨嵴损伤

髂骨嵴是臀部许多肌肉的起点，是骨盆最容易受伤的部位，挫伤较多见，损伤严重者可造成髂骨嵴骨折。症状：疼痛、局部压痛。治疗：适当的保护、止痛。

髂骨翼损伤

此种损伤在马术运动中最易发生且损伤严重。骨折后出现剧烈疼痛，局部压痛，但患者多拒绝按压局部，有时出现腹部和臀部不自主的肌肉的痉挛。向患侧旋转45°骨盆X－ray片可以确诊。治疗：卧床6-8周多可愈合。

骨盆部位的撕脱骨折

这一类骨折常见于短跑、体操、足球运动，多见于髂前上、下棘，另外坐骨节结、股骨小转子等亦可发生。

髂前上棘骨折

多见于跑跳过程中髋关节伸展、膝关节屈曲时缝匠肌牵拉髂前上棘。症状：损伤局部肿胀、疼痛，x－ray片确诊。治疗：无移位骨折应用非手术治疗，明显移位和旋转的骨折应用手术治疗。

髂前下棘骨折

由于股四头肌强烈收缩时牵拉所致。主动伸髋及屈膝时可以诱发疼痛，X－ray可以确定诊断。治疗多以非手术治疗。

坐骨节结撕脱骨折

坐骨节结骨折多见于跨栏、体操和滑水运动，当骨盆固定于屈曲位时猛烈伸膝时股二头肌收缩牵拉造成骨折。主要临床表现：坐骨节结部位疼痛、压痛，伸膝抗阻时可以诱发疼痛。X－ray片确定诊断、治疗：骨折块小于2cm者，非手术治疗，骨折块大于2cm或骨折块明显移位时应手术治疗。

骶髂关节扭伤

骶髂关节是微动关节，运动不当可以发生韧带扭伤，并且多发于腰骶韧带。主要症状：骶髂关节疼痛并向大腿后方和腘窝部放射，检查时骨盆挤压和分离试验阳性，应于腰椎间盘突出相鉴别。治疗：腰围支具固定；封闭；理疗、手法按摩。

股骨颈骨折

股骨颈骨折根据骨折线的位置分为四型：头下型、经颈型、临床表现；髋关节肿胀、畸形、活动受限、下肢短缩内旋畸形。X－ray可以确定诊断。治疗：多需要手术治疗。

髋关节脱位

髋关节后脱位较多见。临床表现：髋关节疼痛活动受限，下肢短缩外旋畸形。X－ray确定诊断。治疗：麻醉下手法复位，卧床休息，2周后开始适当训练。

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