健康教育手外伤神经肌腱血管损伤

手是日常生活和工作中最常用到的一个器官，由于手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤（如摔倒或撞击）时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分。

手外伤术前术后的准备

术前准备：

1、手术前需要验血，做皮试。告知患者术前禁食水6-8小时，测量生命体征。

2、术日晨起备皮（开放性手外伤即刻备皮急诊手术）测量生命体征。

手术当天：

1、遵医嘱测量生命体征，氧气吸入根据不同麻醉方式选择体位，平卧位时将患肢抬起略高于心脏水平。

2、观察手指末端皮肤颜色、温度、指腹饱满度、毛细血管充盈反应和有无肿胀等。

3、术后包扎及固定，手部包扎时指与指之间应用纱布隔开，尽量暴露指端，便于观察局部血液循环情况。

4、病室温度在20-25度，湿度50%-60%，严禁吸烟及被动吸烟，患肢持续烤灯照射。一般用60-W烤灯照射，距离30-40cm。

术后1-5天：

1、继续观察患肢末梢情况，如出现手指颜色苍白、皮温下降感觉麻木等情况应立即与医师联系及时处理。

2、及时应用抗感染、营养神经、血管活性药，持续烤灯照射。

3、可视病情嘱患者做轻度的伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。

术后6-14天：

1、疼痛肿胀减轻后即可练习握拳、屈伸手指，同时做腕部的屈伸和旋转练习，保持患肢功能位。

2、屈肌腱修复术后，进行被动屈指、主动伸指活动，1-3周石膏托内练习，去掉石膏主动伸腕和屈腕。

3、伸肌腱修复术后，第一周要注意保护，1-3周依靠弹力牵引，被动伸指，此期禁止被动屈指和主动伸指。

出院指导：

1、强调患肢抬高必要性。

2、讲解功能锻炼的方法，注意活动度，制定锻炼计划，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

3、告知患者神经损伤后感觉未恢复之前，易出现皮肤烫伤、冻伤、擦伤，使其采取相应预防措施。

4、定期复查随诊。