当之无愧右肩关节镜下肩袖修补术让

2月13日

医院骨伤一科主任，主任医师、谢水华教授，成功为一位因强力导致“右肩袖损伤”的患者实施了右肩关节镜下清理+肩峰成形+肩袖修补术，成功固定，缝合肩袖，效果满意。

患者高某，南昌市福山花园，57岁。

半年前因干重活，强力举重。瞬间感到右肩部撕裂疼痛，夜间明显加剧，影响生活质量，非常痛苦。

开始患者并不太在意，以保守调理为主，采取针灸、拔火罐达到活血散瘀，疏经活络的效果。可结果并不理想。

近一个月，医院就诊。做核磁共振显示“右肩袖损伤”。医院建议行关节镜治疗。患者自身未下决心。

医院，医院当之无愧的首席骨科专家是谢主任。

谢主任了解患者情况：进行专科检查，患者右肩部稍微肿胀，右肩前外侧关节空隙压痛明显，疼痛弧试验阳性，右肩上举，外展，后伸主动活动受限，结合磁共振检测结果，诊断明确，因肩袖撕裂一般不能自行愈合，由于肌腱已撕裂，而且肌腱本身有弹性，撕裂后往往有明显的回缩，一般需要手术将撕裂的肌腱缝回到骨头上，建议患者行肩关节镜治疗。

患者问道：“什么是“肩袖损伤”。

谢主任如实回答：“肩关节是人体中最灵活的关节，也是最不稳定的关节，而冈上肌在肩袖中，是肩部四周力量集中的交叉点，因而极易受损。因为您肩部外展活动频繁或强力时，冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而引起损伤，比如球星科比，就有此类情况。

术中

听到谢主任详细介绍，患者终下决心，于2月12日住院治疗。完善相关检查，做好术前准备，第二天安排手术。（可见冈上肌部分撕裂）

手术经过：

1、麻醉满意后，患者取左侧卧位，右上肢常规消毒、铺巾。

2、取常规后侧入路插入关节镜，观察到关节可见滑膜增生充血，肱二头肌长头腱部位充血，连续性完好，建立前侧入路，插入刨刀及等离子。

3、清理增生滑膜，止血，建立肩峰外侧入路及辅助入路。用电动刨刀消除肩峰下滑囊。

用打磨头打磨增生的肩袖前缘骨质。自肩袖外侧入路观察确认肩袖冈上肌部分撕裂，呈新月形撕裂，打磨头打磨肱骨头外缘骨床，使骨质新鲜化，置入一枚5mm带线锚钉，尾线依次缝合，撕裂肩袖并依次打结固定肌腱。（术后复查，锚钉不显影)

术后在关节镜下观察，肩袖缝合固定良好，无明显肩峰撞击现象，术后顺利，历时2小时左右，患者安返病房。

三天后，患者出院，谢主任嘱咐其正确行功能锻炼（见知识延伸）。

半个月后，患者再次来到谢主任办公室，讲述情况恢复很好，症状基本缓解，感谢谢医生。

知识延伸：

肩袖损伤的康复练习（16图）

一个弹力带，将它固定于墙壁、门或者脚下。

每周练3-4次。开始阶段，每个动作5-6次为一组，做1-2组；

随后可根据恢复情况增加训练强度，练习次数可逐渐增加至每个动作10-12次为一组，做2-3组

谢水华医院骨伤一科主任江西南昌人，硕士研究生导师、主任医师、教授，毕业于江西中医药大学。1从事骨科临床工作近30余年，曾跟随美国专家学习关节镜技术和德国专家学习椎间孔技术，在省内率先开展关节镜技术，是省内开展关节镜技术最早，完成病例数最多，技术最强的第一人，关节手术已达近万例。2还擅长髋膝肩关节置换、复杂性关节内骨折固定、脊柱肿瘤摘除和颈肩腰腿痛疾病的治疗。3发表论文数十篇，完成了省、市课题10余项，获省、市科技进步奖3次。社会团体任职：中华矫形外科杂志编委、中国中西医结合学会骨科微创分会关节和运动学组副主任、中国中西医结合学会骨伤分会关节镜学组委员、华东地区关节镜学会委员、江西省运动医疗分会副主任、江西省医师学会骨科分会常委、江西省中西医结合学会骨伤分会常委、南昌市医学会运动医学分会主委，南昌市医学会骨科学分会副主委，南昌市医学会骨伤分会副主任，南昌市膝关节疾病重点实验室负责人。省医院（医院、医院）始建年，是江西省唯一一所集医疗、教学、科研、保健医院，医院之一，江西省中西医结合医、教、研基地，省市医保、新农合医院。







































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