肌腱损伤用脂肪干细胞修复有明显优势

近期在亚冠小组赛主场与日本鹿岛鹿角的比赛中，上海申花先赢后平。2：2的结果，使得申花已经提前小组出局。然而对于申花来说，本场比赛最大的损失是外援中锋马丁斯的受伤。

比赛第17分钟，马丁斯在禁区外强行起脚射门而受伤，被担架抬出场。据来自申花俱乐部的消息，队医初步预判马丁斯受伤的部位为右膝肌腱，伤得不轻，将缺席亚冠最后一场比赛。

据医学统计，足球运动是创伤发生率最高的运动项目之一，肌腱受损更是最容易发生的创伤。

英国著名的体育医学专家罗杰斯博士表示，如果球员肌腱受伤，他的伤处就会形成瘢痕组织，与正常的肌肉不同，这种组织很容易再次受到损伤，恐将伴随这名运动员一生。

随着世界人口老龄化趋势的增长以及体育运动的普及与发展，肌腱损伤已成为临床常见疾病。

脂肪干细胞：

肌腱损伤治疗新方向

目前，临床上对肌腱损伤的治疗方法包括药物治疗、直接缝合、自体或异体移植、针刺、理疗和体外冲击波治疗等。

但对于缺损严重的肌腱损伤，直接缝合困难，自体或异体移植可能带来疾病传播、肌腱再次断裂、供处残疾、移植物排斥及伦理问题，而且不能提供长期的治疗效果，愈合的肌腱也不能完全恢复原始的力量和功能。考虑到肌腱原位祖细胞有限的数量和自我再生能力，基于干细胞治疗的发展，寻找肌腱组织工程种子细胞的可替代来源具有十分重要的意义。

相较其他组织来源的干细胞，脂肪来源的干细胞具有微创性、可重复获取、易于向多谱系分化等优势，在肌腱损伤修复上具有广阔的临床应用前景。

而且，脂肪干细胞的获取微创无任何伤害，在负压下吸取腹部脂肪组织，分离培养脂肪干细胞，然后将其冻存于深低温环境中，一份在未来肌腱受损时可以提取出来使用的“原材料”就准备好了。

脂肪干细胞

修复肌腱损伤研究进展

研究表明，注射自体或异体脂肪干细胞可以提高肌腱的力学强度、愈合水平及功能恢复水平，促进胶原纤维的重新组建，防止病变和炎症浸润在体内的恶化。

最近有研究将人脂肪干细胞直接移植于大鼠肌腱缺损部位，细胞示踪显示移植的脂肪干细胞可以至少存在4周，并且分泌人特异性Ⅰ型胶原和肌腱蛋白C，这支持了在参与肌腱重塑中，脂肪干细胞可以分化为肌腱谱系并分泌相关蛋白的观点。

考虑到脂肪干细胞向腱细胞分化过程中因子调控的复杂性，越来越多的研究开始利用腱细胞和细胞外基质的相互作用与脂肪干细胞共同应用于肌腱损伤的治疗，3D支架联合脂肪干细胞的培养当属典型代表。

从目前的研究来看，脂肪干细胞联合水凝胶的移植手段对其向腱细胞分化的效果最好。

国内有研究者将体外成脂诱导的脂肪干细胞与壳聚糖/β-甘油磷酸钠/胶原水凝胶混合植入裸鼠体内4周后发现，细胞能明显向成脂方向分化，植入物内形成大量脂滴，同时伴有血管自发生成。

总之，脂肪干细胞联合水凝胶移植具有操作简单、塑型随意、创伤小、可减少患者痛苦与风险等优势，有望成为修复肌腱损伤的重要发展方向。

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