惊经常做这个动作会疼痛难忍怎么回事

有这样一种疾病，不仅疼痛，活动也因疼痛而受限。拧毛巾、提包、握物、倒开水、用筷子、反手扣内衣带，甚至用力写字，都会引起前臂疼痛。如果不动，手臂肌肉像持久用力后般的酸疼。一旦动作，疼痛加重，像谁抽了臂上哪根筋儿似的，以致不敢用力。很多人不知道这是怎么回事……

　李女士今年44岁，是一名兢兢业业在东莞打工多年的工人，因工作关系她经常要进行肘关节反复伸屈，1年多前，她开始出现右肘关节疼痛，且疼痛逐渐加重，关节活动困难，日常工作生活也受到了影响。

为此，她开始四处寻医，医院以中医中药、针灸等方式保守治疗，效果不佳，经朋友介绍来医院医院，医生检查发现李女士右肘关节外侧有明显的固定性压痛，前臂旋前、旋后及肘关节伸屈活动痛性受限，右腕关节及手指活动自如，肌力感觉均正常。

术前MRI：可见外上髁伸肌总腱起点处肌腱炎、部分撕裂信号

术前标记，红箭头部分为痛点部位

结合详细的询问病史、以及磁共振辅助检查，最终确诊为顽固性网球肘。

因考虑采取保守治疗对李女士疗效甚微，为了尽最大能力减轻李女士痛苦，经过细致沟通，对李女士进行肘关节镜下Nirschl清理术，手术十分顺利，术后第2天，她即感到肘关节疼痛明显消失，肘关节活动自如。

网球肘，学名为肱骨外上髁炎，是临床上常见的疾病之一，主要是在用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛。

据统计，有10%—50%网球运动员会发生肱骨外上髁炎，故而得名。研究发现肱骨外上髁炎是桡侧腕短伸肌或伸肌总腱的肌腱变性、慢性炎症。

术中清理乳白色颗粒状病变组织

前臂伸肌反复用力牵拉引起肌腱损伤。

易发生在35到50岁的人身上。

长期反复发作即可引起慢性损伤。常见于网球、羽毛球、乒乓球运动员，钳工、厨师和家庭妇女等。

主要表现为肘关节外侧疼痛，可放射至前臂，抓握或提举物体时可加重疼痛，用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。严重者扭毛巾、扫地等细小动作均感困难。

术后小切口

检查时，仅在肱骨外上髁、桡骨头及二者之间有局限性、敏锐的压痛，通过典型的病史、临床表现，诊断并不困难，治疗上以保守治疗为主，早期的病例通过充分休息，口服抗炎镇痛药物，痛点封闭、超声，针灸，激光，电刺激和冲击波等物理治疗，大部分可取得良好效果。

如保守治疗无效的顽固性网球肘，则需手术。

手术方案有：切开手术、关节镜手术。

目前主流术式为关节镜下Nirschl清理术，其只需2—3个0.5mm小切口，从内向外切除桡侧腕短伸肌起点的肌腱变性组织，具有微创、出血少、粘连少、效果确切、恢复快等诸多优点。

资料和图片来源：

医院（医院）

骨关节科副主任医师蒙剑德

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