用什么方法让我的感觉支配才能支配我的运动

感觉刺激手法在康复治疗中经常应用，而且在进行感觉刺激时，经常用到Rood技术来进行训练。你想应用Rood技术对脑瘫、成人偏瘫及其他运动控制障碍的脑损伤患者进行训练时，我们要注意，感觉刺激要适当、有目的地完成动作、注意感觉运动的反应。

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你的感觉支配你的运动

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你所不了解的康复治疗学

治疗原则（通常的顺序）

⒈由颈部开始尾部结束。

⒉由近端开始向远端进行。

⒊由反射运动开始过渡到随意运动。

⒋先利用外感受器，后利用本体感受器。

⒌先进行两侧运动，后做一侧运动。

⒍颈部和躯干先进行难度较高的运动，后进行难度较低的运动。四肢是先进行难度较低的运动，后做难度较高的运动。

⒎两侧运动之后进行旋转运动。

治疗用具

⒈刷子：各种硬度的刷子。单使用电动刷时要注意转数，转数超过转/秒时对神经系统有抑制作用。

⒉振动器：振动频率不要太高，否则神经纤维无反应（Ⅰa纤维Hz以下，Ⅱ纤维Hz以下才有应答）。

⒊冰：诱发时用-12~-17℃刚从冰箱里取出的冰，抑制时无特殊限制。

⒋橡胶物品：可使用符合肌力的各种弹性的橡胶，如自行车胎、带状生橡胶、可改变负荷的橡胶等以诱发肌肉的共同收缩。

⒌纺锤体筒：纺织工厂使用的卷芯即可。

⒍圆棒：用于抑制手指、脚趾屈肌紧张。

⒎手膝位支撑器：抓握棒可以倾斜，对肩胛带有诱发作用。

⒏压舌板：抑制舌紧张。

⒐婴儿舔弄的玩具：用于进食训练的初期。

⒑各种诱发嗅觉的物品。

⒒音乐刺激；对音乐的反应各不同。

⒓沙袋：有利于固定体位、诱发动作的引出。

⒔球：各种重量的球。

应用皮肤、本体等刺激来诱发肌肉反应

触觉刺激：包括快速刷擦和轻触摸。

快速刷擦：诱发主动肌，抑制拮抗肌，15—30秒显效，30—40分钟是最大疗效。可以用软毛刷或根据情况选择不同硬度的毛刷。

①一次刷擦：在相应肌群的脊髓节段皮区刺激，如３０秒后无反应，可以重复３－５次，这种方法适用于意识水平较低而需要运动的病例。

②连续刷擦：在治疗部位的皮肤上做３―５秒的来回刷动。诱发小肌肉时每次要小于3秒，休息2—3秒后再进行下一次，每块肌肉刺激1分钟，诱发大肌肉时没必要休息3秒。l刷擦一般由远端向近端进行

挤压刺激是由近端向远端进行

轻触摸是指用轻手法触摸手指或脚趾间的背侧皮肤、手掌或足底部，以引出受刺激肢体的回缩反应，对这些部位的反复

温度刺激：

①一次刺激法

②连续刺激法：将冰按5次/３－５秒放在局部，然后用毛巾轻轻沾干，以防止冰化成水，不可用毛巾擦皮肤，直到皮肤变红，一般30—40分钟疗效达到高峰。这种方法可以引起与快速刷擦相同的效应。

由于冰可以引起交感神经的保护反应（血管收缩），因此应避免在背部脊神经后支分布区刺激。

用冰快速刺激手掌与足底或手指与足趾之间背侧皮肤时，可以引起与轻触摸相同的效应―反射性回缩，当出现回缩反应时应对运动的肢体适当加阻力，以提高刺激效果。

轻叩

轻叩皮肤可易于兴奋，通过易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答。

轻叩手背指间或足背趾间皮肤及轻叩掌心、足底均可引起相应肢体的回缩反应。

重复刺激这些部位还可引起交叉性伸肌反应。l轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵拉相同的效应。

挤压

挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应l用力挤压关节可使关节间隙变窄，可刺激高阈值感受器，可引起关节周围的肌肉收缩。

当患者处于仰卧位屈髋、屈膝的桥式体位，屈肘俯卧位，手膝４点跪位，站立位时抬起一个或两个肢体而使患侧肢体负重等支撑位时均可以产生类似的反应。

对骨突处加压具有促进与抑制的双向作用，如在跟骨内侧加压，可促进小腿三头肌收缩，产生足跖屈动作；相反在跟骨外侧加压，可促进足背屈肌收缩，抑制小腿三头肌收缩，产生足背屈动作。

特殊感觉刺激：

视觉和听觉刺激可用来促进或抑制中枢神经系统；

光线明亮、色彩鲜艳的环境可以产生促进效应l而光线暗淡、色彩单调的环境则有抑制作用；

节奏性强的音乐具有易化作用l轻音乐或催眠曲则具有抑制作用l治疗者说话的音调和语气也可以影响患者的动作、行为。

利用感觉刺激来抑制肌肉反应

适用于痉挛和其他肌张力增高的情况，具体方法有：

⑴轻轻地压缩关节以缓解痉挛，由此法可使偏瘫患者因痉挛引起的肩痛得以缓解，在治疗偏瘫患者肩疼痛时，治疗者可以托起肘部，使上肢外展，然后把上臂向肩胛盂方向轻轻地推，使肱骨头进入关节窝，保持片刻，可以使肌肉放松，缓解疼痛。

⑵在肌腱附着点加压：在痉挛的肌肉肌腱附着点持续加压可使这些肌肉放松。

⑶用有效的、轻的压力从头部开始沿脊柱直到底尾部，反复对后背脊神经支配区域进行刺激可反射性抑制全身肌紧张，达到全身放松的目的。

⑷持续的牵张：此法可以是短时间牵拉，也可以将延长的肌肉通过系列夹板或石膏托固定进行持续牵拉，必要时更换新的夹板或石膏托使肌腱保持延长状态。

⑸缓慢地将患者从仰卧位或俯卧位翻到侧卧位缓解痉挛。

⑹通过中温刺激、不感温局部浴、热湿敷等使痉挛肌松弛。

⑺远端固定，近端运动：适用于手足徐动症等情况。具体方法是让患者取手膝位，手部和膝部位置不动，躯干做前、后、左、右和对角线式的活动。如果痉挛范围较局限，可缓慢地抚摩或擦拭皮肤表面也同样达到放松的目的。

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