陈斌专栏膝盖内侧痛学名那叫鹅足肌腱炎
2018-3-2 来源：不详 浏览次数：次文/陈斌
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对于很多喜欢运动或跑步的人来说，在经过长时间运动后，经常会出现膝关节内侧疼痛的情况，也许你会疑惑：不是说跑步膝疼痛都是在外侧吗？为啥我是内侧痛呢？
可是，是谁规定的膝关节的疼痛只能是外侧呢？每个人运动的方式和关节受力的情况不一样，膝关节的内外侧都有损伤的可能，如果你是膝关节内侧疼痛，很有可能是鹅足肌腱炎引起的，今天我们就来聊聊这个“鹅足”！
鹅足是个什么鬼？鹅足是个啥？鹅掌吗？美食吗？
当然不是！
那么鹅足为什么长在人的身上？
这个鹅足有什么用吗？
鹅足，是缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉的腱性部分在胫骨近段内侧的附着点，因外形类似鹅足而得名，故称鹅足，也叫鹅足肌腱。
在鹅足肌腱下与胫骨之间有一滑囊，称为鹅足腱滑囊。我们在这里所说的鹅足肌腱，其实也包含鹅足腱滑囊。
PS：滑囊，是内部充满滑液的囊状结构，能够产生和分泌滑液，大多在关节周围、筋膜的骨突部位和肌腱的上下。滑囊的主要作用是润滑，促进滑动，减少组织之间的摩擦和压力，保护有关组织在运动中不受损害。
鹅足有什么作用？鹅足肌腱的主要作用：
屈曲膝关节，并且还具有内旋膝关节的作用，可以防止膝关节过度的旋转，防止膝关节过度的外翻。
鹅足为啥会痛？我们前面说过了鹅足的来历。
鹅足肌腱其实是大腿前侧缝匠肌，内侧股薄肌，后侧半腱肌三个方向的三条肌肉的共同肌腱汇合而成，这条肌腱固定在膝关节内侧靠下方的胫骨上，而这三条肌肉的止点分别是，骨盆骨的前外侧，耻骨的前下方和坐骨结节——现在能够想象得出是什么样场景了吗？
这其实就好比是一套固定在骨盆前后内侧三个点的悬吊系统，共同固定在膝关节内侧，这三条肌肉所控制的动作，主要就是大腿的内收与向内旋转等动作，看看下图就会明白：
当我们跑步运动时，如果缺少稳定性力量，不能很好的控制髋膝动作，膝关节在整体抬起、触地和蹬伸过程中，出现过度内扣，过度屈伸或过度旋转，鹅足肌腱在运动中很容易被拉扯到，这样会承受额外的牵引压力，导致鹅足肌腱损伤。
鹅足腱滑囊原本是为了避免鹅足肌腱与骨骼过度摩擦，但是当我们在长时间进行跑跳运动时，由于膝关节过度屈伸、旋转，鹅足腱滑囊经过长期、反复、持续的摩擦和压迫，导致劳损，发生鹅足腱滑囊炎。
鹅足腱滑囊出现炎症时，会导致囊液分泌增加，滑囊体积增大，表现为滑囊肿胀。
鹅足肌腱炎的症状▲膝关节前内侧疼痛，晨轻夜重，运动后加重，休息后减轻，重者静息时也疼痛。
▲膝关节活动受限，可有不同程度跛行，屈伸时、上下楼梯时尤为明显，疼痛加重。膝关节被动外翻、外旋时疼痛加剧
▲疼痛部位位于胫骨髁内下鹅足部,局部会有明显压痛、肿胀，疼痛呈刺痛,酸痛。
▲鹅足肌腱持续受到损伤，内侧副韧带通常也会受累。
▲鹅足腱滑囊炎主要表现为膝关节内侧疼痛，局部有肿块，常可误诊为慢性关节炎、内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤等，需要鉴别诊断，以免误诊误治，贻误病情。
当鹅足滑囊炎转为慢性，滑囊会发生钙化，局部可稍有肿胀，皮温略升，有明显局限性压痛点，多无明显外伤史。
鹅足肌腱炎的治疗鹅足肌腱炎的治疗包括以下几种：
急性期治疗
鹅足肌腱炎的急性期治疗，依然遵循RICE原则：
休息：受伤后应立即停止运动，所以当你在跑步过程中觉得膝内侧疼痛时，请及时停下脚步，制动休息，让患部处于不动的状态，停止重复损伤和加重损伤。
冰敷：受伤后马上冰敷，冰敷在运动损伤的初期非常关键，冰敷可以使血管收缩，减慢局部血液循环；减少细胞的新陈代谢率；减低血管壁的渗透性，阻止肿胀加剧及软组织出血。注意冰敷时间，避免冻伤，直接冰敷时间以每次15~20分钟，皮肤潮红为宜，每天3~4次，每次间隔1~2小时。
加压包扎：冰敷过后患处要及时加压包扎，减轻患部内出血及淤血现象，还可以防止组织液渗出，并能促进其吸收。
抬高患肢：把患部提高到比心脏高的位置，以增加患肢静脉和淋巴回流，减轻肿胀。
慢性期治疗
▲外用非甾体类抗炎药，如扶他林、吲哚美辛等，鉴于口服药物的诸多副作用，建议外敷药优先选用。
▲物理治疗：比较常用的理疗方法有超声波、微波、激光、热磁疗、离子透入等。通过物理治疗来增加局部血液循环，促进炎症吸收，促进组织修补。
▲中药治疗：根据伤病对症治疗，采用活血化瘀，消炎止痛的中药内服，中药薰洗，中药外敷，内外兼治。
▲针灸疗法：通过传统针灸疗法，刺激身体穴位经络，调节机体气血运行，放松肌肉，解除痉挛，促进机体功能恢复。
陈老湿本人在临床治疗中，根据多年的临床经验，更喜欢采用现代结构针灸疗法来进行治疗——通过松解肌肉筋膜，缓解痉挛，增加膝关节稳定性，减轻鹅足肌腱的压力和鹅足腱滑囊摩擦力，减轻炎症，调整局部血液循环，促进功能恢复。
鹅足肌腱炎的康复引起鹅足肌腱炎最主要的原因，一是膝关节周围肌肉过度紧张挛缩，肌腱和滑囊的拉力和摩擦力增大，需要松解；二是膝关节不稳定，需要强化膝关节周围肌肉力量，因此我们的康复策略是：
拉伸肌肉，缓解紧张，增加肌肉柔韧性
强化肌肉，增加力量，提高关节稳定性
小腿后群拉伸
大腿后群拉伸
大腿内收肌群拉伸
大腿前群拉伸
臀部肌肉拉伸
有针对性的加强大腿前侧、大腿后侧、小腿后侧肌肉力量，提高膝关节稳定性。
大腿前群肌肉训练
大腿后群肌肉训练
小腿后群肌肉训练
膝关节平衡训练
髋外展肌肉训练
鹅足肌腱炎的预防建议▲休息就是最好的治疗，在运动时要量力而行，如果遇到膝关节内侧疼痛，建议减少运动量，合理选择运动项目，比如爬山，长距离跑步等高强度运动，要理性的暂时回避。
▲注意调整跑步姿势，特别是跑步时膝关节内扣的朋友，调整为在跑步落地时，膝盖方向与脚尖一致。
▲运动前要充分热身和拉伸，做好准备活动。运动后要及时放松牵拉，充分放松肌肉。
▲跑步时可以使用肌贴来做支持保护。
▲平时运动的时候，也要注意适当增加膝关节周围力量锻炼，强化膝关节稳定性。
▲运动时选择舒适的运动鞋，同时也建议选择一双正确的鞋垫，来矫正跑步和走路的姿势，保护踝膝关节。
如果您是一位深受膝内侧疼痛困扰朋友
希望我的建议可以帮助到您
如果遇到膝关节内侧疼痛
首先还是要明确诊断
然后再进行相应的治疗和锻炼
如果是鹅足肌腱炎
采用上述的办法治疗和锻炼
一般来说都会有不错的效果
如果是比较严重的患者，持续不见好转
建议及时就医，接受正规的诊疗
以免误诊误治，延误病情
歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。
陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？
陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从年到年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：
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疼痛不是问题，运动没有障碍
问题交给陈老湿
你只负责——
快乐运动，健康生活！
陈老湿
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