所有膝关节损伤都需要手术吗

膝关节损伤到半月板都需要手术吗？半月板损伤是否需要手术，和三个方面密切相关，一是患者的症状，二是患者的体征，三是膝关节核磁共振的结果。

1、患者的症状

半月板损伤是否需要做手术，患者自己的感觉非常重要。一般出现下面几种情况会建议尽快做手术：膝关节出现绞锁或嵌顿现象；膝关节打软腿，膝关节痛性弹响。

2、患者的体征

膝关节内外侧关节缝处压痛明显，而且排除关节韧带损伤和骨关节炎，说明半月板损伤比较明显了；麦氏征检查，患者由于疼痛明显而无法作此检查。

3、辅助检查

在辅助检查里面，最重要的就是膝关节的磁共振，但核磁共振不能作为评判患者是否需要手术的唯一标准，需要和患者的症状、体征结合做出诊断。

半月板急性损伤的患者，如果有明显或者轻微症状，而且核磁共振显示半月板3度损伤，一般建议尽快进行关节镜手术治疗。

半月板急性损伤，如有明显症状或轻微症状，磁共振显示1-2度半月板损伤，一般建议患者先做保守治疗，可以佩戴石膏或支具一个月以上，一个月后开始慢慢下床活动，但不要运动量过大或做剧烈运动。如果三个月恢复正常，则无需手术，如果症状无缓解，则建议进行关节镜手术。

对于无明显诱因或慢性劳损引起的疼痛，患者查体有明显或轻微症状，核磁共振显示半月板有3度损伤，一般建议尽快进行关节镜手术治疗。如果核磁共振显示半月板1-2度损伤，症状持续3个月以上没有缓解，则可进行关节镜手术。

对于无任何症状或不适，查体也无症状，核磁共振无论显示半月板是几度损伤，都可以保守治疗，不必手术，因为和影像结果相比，患者的症状和体征永远是第一位的。但是对于这样的患者应该卧床休息，三个月内避免过度的运动。

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