健康宣教向妈妈手说byebye

向“妈妈手”说byebye！

常常听到妈妈说自己有「妈妈手」，这个家喻户晓的名词，虽然人人听过，但是到底什么是妈妈手？难道只有妈妈才会有吗？有妈妈手的人，又要如何避免呢？

很多人以为妈妈手和计算机手、网球肘都是一样的毛病，事实上却不然。

所谓「妈妈手」，是累积性伤害病变（CumulativeTraumaDisorders）的其中一种，又叫做手腕腱鞘炎或「狭窄性肌腱滑膜炎」，和俗称的「计算机手」，也就是腕隧道症候群并不相同。

PART1　成因篇

　　4项成因造成妈妈手

　　1.施力过大（FORCE）

　　2.重复动作太多（REPETITION）

　　3.不当姿势（POSTURE）

　　4.休息太少（NOREST）

这四个因素是造成妈妈手的重要关键，一定要这四个原因加在一起，才会出现妈妈手，如果只有单一一个原因，身体是会自动修复的。至于不当姿势是否就会产生妈妈手？偶尔做一次这样的动作，其实并不会有影响，因为手既然可以做出这样的动作，代表这是它本来就可以做到的，只是如果过度使用、施力过大，又重复太多次，使身体无法自行修复时，妈妈手的问题就会出现。

发生原理

手腕桡骨侧（大拇指侧）区间，有两条肌腱通过，分別为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，两肌腱上有「伸肌支持带（环状软组织）包覆，若肌腱在伸肌支持带内过度摩擦，就會造成肌腱及伸肌支持带发炎。主要临床症状为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显等。

　　不当姿势因人而异

由于每个人的先天结构不同，所以同样的动作，可能A妈妈做了没事，但是B妈妈做了就不舒服，所以并不是某个动作做了，就一定会变成妈妈手。必须视每个人的差异性，才能决定这个姿势是不是会造成妈妈手。因此妈妈们若想要知道这个不当姿势，是不是会让自己有成为妈妈手的可能性，必须自我比较，如果发现做了这个动作会不舒服，就要减少做这个动作的量，若是无法减少此动作量时，就要靠调整外在环境，来帮助降低得到妈妈手的机会。

测试妈妈手的方式

将大拇指朝手掌方向90度下压，再将其余四指包住大拇指，并将整只手水平地往小指方向弯曲。因为是反方向，所以肌腱会被整个拉扯开来，如果手腕挠侧会酸痛就表示有问题。真正严重的患者只要轻轻一碰，就会痛得不得了

PART2　改善篇

　　罹患时「夹板」是好帮手

　　妈妈手最主要的症状，就是大拇指容易使不上力气，建议妈妈们可以利用夹板，达到康复的功能。夹板的目的在于帮助大拇指及手腕，学习适当的用力方式，以防拿重物时，突然没力造成的危险。同时夹板可以固定大拇指，当手需要活动时，减轻施力，让大拇指获得休息。

　　除了穿戴夹板，还需要视情况安排2～4次的关节保护课程，先示范正确姿势，再请患者做动作，康复治疗师会观察患者的动作，找出不恰当的地方，告知正确的施力方式和动作，并做情境仿真测试，才能达到真正的效果。因为只要一个小环节不对，就可能再次罹患妈妈手，所以都会特别小心指导患者！

　　选择夹板小心为妙

　　在选择夹板时，最好由康复治疗专业人员量身制作为佳，可依照个人的手型大小制作，可以跟手密合，从而起到保护作用。

　　一开始最好整天都戴着夹板，再拿下来感受一下大拇指及手腕的活动力，试试看哪些动作做了会疼痛，就要特别修正动作，以避免不当的用力。通常早期发现的话，大约戴2～3个礼拜，就能慢慢脱离使用，但是妈妈手并不是戴夹板、吃药就会好，这些只能减轻症状，还是必须依靠妈妈自己注意姿势才行喔！

及时治疗，早日康复

急性期时，最好到专业康复机构，进行针炙、理疗等综合康复治疗，还可配合局部按摩手法，揉捏腕部桡骨侧疼痛处及其周围（需视发炎急慢性期决定手法轻重及施力方向）、来回弹拨肌腱。

发病初期、急性期，因肌腱正在发炎，应避免过度使用大拇指及手腕，休息、固定、冰敷是需要的。

过了急性期后，在配合康复治疗的情况下还可以在康复治疗师的指导下进行热敷，并在不产生疼痛的前提下，配合适量运动。

例如：肌肉伸展运动，以4指包住大拇指，手腕朝下慢慢施力，直至感到紧绷的程度，维持10至20秒后放松休息，重复10至20次，一天3次。

肌力训练，维持肌力及增进肌耐力。用橡皮筋套在手指上，用力将大拇指与其他4指向外张开，直到有紧绷的感觉，维持10至20秒后放松休息，重複10至20次，一天3次。

此外，急性期后，可以用水瓶或弹性带辅助肌力训练，以增加肌肉的耐力及柔软度，减少粘连及复发的可能。

PART3　实用篇

　　抱宝宝必须用对方法

　　妈妈手的患者以妈妈居多，所以抱宝宝通常是妈妈手的致命伤。

　　怎么抱才好?

　　1.先将五指打开，接触宝宝的身体部位。

　　2.当需要施力将宝宝抱起时，多用无名指和小指侧施力将宝宝提起。（因为手指的功能不同，一般来说，前三指灵活度较佳，后面两指则是稳定性比较好，可以帮助施力。）

　　3.最好可以使用两手抱宝宝，或是利用肩膀的力量，将上臂夹紧再抱起宝宝。

　　对于个子娇小的妈妈而言，婴儿床的高度是需注意的重点。因为婴儿床护栏通常较高，妈妈要侧弯俯身从床里抱起宝宝时，肩膀需要耸起，手需要压低，手腕就容易呈现不当的角度，且大拇指要特别用力，就容易产生妈妈手的问题。

　　解决的方法很简单，只要将婴儿床床面至护栏的高度，调整成适合妈妈操作，或是每次先降低护栏高度再抱就可以了，提醒妈妈们，尽量让环境配合自己，而不是用不适当的姿势适应环境喔！

　　从日常生活中甩掉「妈妈手」

　　1.食：拿锅铲时，避免手臂上抬和手腕向下弯的姿势。宜改持笔姿势且上臂夹紧身体。

　　2.衣：穿著前扣式内衣，多使用粘扣带代替拉链、钮扣。

　　3.住：双手拿扫把扫地。

　　4.行：选择适当的鞋子。

　　5.育：挤奶姿势要正确。

　　6.乐：出门时包包要背好。

本文来源于网络，有所改动。