科室特色骨伤科特色技术髋关节置换术

我院骨伤科自年12月开科以来，已经成功的完成了多例髋关节置换术，目前在材料、技术及术后护理方面都达到了非常成熟的境地。下面就让我来谈谈髋关节置换术。

一、什么是髋关节置换术？

髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动能的一种修复手术。

二、髋关节置换术适应症？

1、全髋关节置换手术适合于由于疾病或损伤导致的髋关节破坏、关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗症状无法缓解和改善者。髋关节置换术主要用于40岁以上患者。2、主要适用于有股骨头坏死、骨性关节炎、强直性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎所致的髋关节破坏、疼痛及功能受限。另外还有先天性髋关节脱位、髋臼发育不良、髋关节陈旧脱位或半脱位引起的继发性骨关节炎，部分髋部骨折，髋关节肿瘤等。

三、髋关节置换术的手术禁忌症？

*髋部感染*髋关节周围皮肤缺失*股四头肌瘫痪*腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）*神经病变（神经病）影响髋部*严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）*病理性肥胖（体重超过磅）四、可能会出现的并发症有哪些？1、下肢静脉血栓下肢静脉血栓是关节置换术后的常见并发症，发生率在10%左右，并且在膝关节置换术后的发生率比髋关节高。关节置换术中出血、术后卧床制动、下肢活动减少都可导致血流动力学改变，诱发下肢静脉血栓形成。绝大多数情况下经密切观察、正规治疗后，血栓最终机化、消失，患者的不适症状消失，顺利出院。2、外科感染关节置换术后感染主要分为伤口表浅部位和深部的假体感染两种。伤口表浅部位的感染与老年、糖尿病、肥胖等因素有关，一般通过抗生素治疗、伤口定期换药消毒等处理可以获得痊愈。我科针对髋膝关节置换术，开展术前3-5天患处中药熏洗及碘伏纱布外敷，配合术前术后使用抗生素抗感染治疗，加强伤口换药，降低伤口感染风险，取得良好的临床效果。规范的围手术期管理是避免感染的重要措施，也是关节置换术后获得良效果的重要保证。因此，患者应该到开展时间长、技术经验丰富、管理和治疗规范、有医院接受关节置换术。3、假体松动

置换术后人工假体周围骨量丢失引起的骨溶解及假体松动是比较严重的并发症，也是影响关节置换术后远期疗效的主要原因。术后假体松动与很多因素有关，包括患者的年龄、性别、体重、活动量、术前关节疾病的种类，骨骼的质量及全身状况等均可影响术后人工关节的稳定性和假体的使用寿命。

五．髋关节置换术手术过程:

六．髋关节置换术后的康复注意事项？

1.体位：

术后让病人平卧，患肢轻度外展20o,膝关节屈曲10-15o,（膝下可垫一软枕）抬高20o，搬动是尽量保持此位置，防止人工关节脱位。患肢小腿处垫一个海绵垫，使足跟悬空，防止足跟发生压疮。

2.术后康复指导：

（1）术后第一日

行股四头肌等长收缩和踝关节促进血液循环，预防深静脉血栓形成。术后1-2日开始髋关节屈伸练习，以后逐渐增大曲度，但避免＞90O。

（2）术后2-4日

继续患肢肌力训练。肌力训练能促进局部血液循环，有助于钙离子沉积于骨髓，促进骨愈合，预防废用性肌萎缩及关节挛缩。注意运动量应由小到大，运动时间由短到长。还可指导患者行3点支持引体抬臀运动，方法是健侧下肢屈曲，健足及双肘关节用力支撑。

（3）术后4-5日

可下床练习：患者先移至健肢床边，健侧腿先离床并使脚着地，患肢外展，屈髋45o,由他人协助抬起上身使患肢离床并使脚着地，再柱双拐站起，上床时按相反方向进行，即患肢先上床，2-3次／天，每次5-10分钟；视患者情况指导患者柱双拐在病室内行走，每次30分钟，并鼓励患者在床上行力所能及的自理活动，增强自信，促进康复。

（4）术后1-2周

指导病人在助行器下行走练习，患肢尽量不负重，术后3-4周左右髋关节可屈伸90O。

七、出院注意事项：

新关节的活动范围有限。患者需要特别注意避免关节移位，包括：在坐、站、躺时避免交叉腿和膝；坐位时保持双足分开20厘米，保持双膝在髋以下水平，避免坐太矮的椅子；从坐位起身时，向椅子边缘滑动，然后用助行架或拐杖支撑站起，避免弯腰动作；卧位时，在双腿之间放一个垫枕，使关节保持在适当的位置。

供稿人：骨伤科罗国红

医院宣传片

医院医院，医院

我们的院训：传承创新发展中医药仁心仁术健康送万家

我们的服务理念：病人的需要就是我们的工作患者的满意就是我们的目标

我院长期治力于弘扬中医文化，传播中医养身知识，传递健康生活正能量。







































治疗白癜风有好办法么
白癜风怎样快速治疗