不要忽视手外科丨什么是锤状指损伤

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末节指骨分为三个解剖部分，基底，骨干，甲粗隆。远节指骨基底有一个突向背侧的嵴，为伸肌腱止点，伸肌腱同时还止于远端指间关节囊。在掌侧基底面，指深屈肌腱止于此处，其同时也附着于掌板上。屈肌腱止点分部与整个远节指骨基底。这个手掌的板非常灵活,允许伸展过度的倾向节理和纸浆造纸纸浆捏。伸肌肌腱的血管的比这更不稳定的屈肌肌腱。这延长伸肌腱愈合时间。掌板具有弹性，增加关节的活动范围。伸肌腱的血运较屈肌腱差，造成伸肌腱愈合时间较长。

伸肌腱止点断裂常称为“锤状指”，它可能是单纯的肌腱断裂，也可能伴有撕脱骨折块。

有外伤史。

畸形，疼痛和远指间关节背侧肿胀。

不能完全伸直远指间关节。

X线。

3.1屈曲损伤：最常见，屈曲状态下受到强力伸肌牵拉。

3.2轴向应力损伤有时轴向应力引起远节指骨基底骨折，导致伸肌腱止点断裂。

3.3有时轴向应力，导致远节指骨背侧缘骨折，可伴有侧副韧带的断裂。

3.4不全断裂伸肌腱被拉长，导致远指间关节有15-30°伸直受限。

3.5完全断裂完全断裂情况下，远指间关节受屈指深肌腱的牵拉，向掌侧屈曲，但伸肌两侧装置和侧副韧带可以对抗屈指深肌部分力量，其屈曲一般为30-60°。

由于伸肌腱末端断裂，伸肌力量集中到近指间关节，导致远指间关节屈曲，近指间关节背伸。

由于此部位为甲基质的生长部位，手术有可能引起损伤导致指甲畸形，因此，首先提倡保守治疗，如有以下适应症可考虑手术治疗

1.开放骨折损伤

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