走进康复科踝关节扭伤预防及康复训练

导读

踝关节损伤是最常见的损伤类型，包括骨骼和其他软组织损伤，三种常见的损伤：

Sprains（扭伤）jointsprain

Strains（拉伤）musclestrain

Fractures（骨折）

踝关节损伤

1、扭伤：是连接骨头之间韧带的损伤，脚踝扭伤涉及一个或多个韧带。

2、拉伤：涉及肌腱的（肌肉和肌腱）的损伤，扭伤和拉伤都是由于过度的被施压，包括过度的拉伸、韧带的撕裂、踝关节突然的扭转。

3、骨折：此类型是组成踝关节的骨头损伤，它的范围从单一的骨折到多处骨折，这导致脚踝从正常的位置“移动”,并且给你带来很大的痛苦。

踝关节的构造

踝关节是一个滑车关节，由距骨两端的凸面，远端及内外踝形成矩形凹面构成。踝关节的外形类似木匠常用的木头接合方式[榫卯]—在古代建筑中常见。

踝关节承受整个下肢借由膝盖将力量传至脚底做力量的分散；

踝关节轴心的最大动作是足背屈和跖屈（当然踝关节活动是一个三维动作）；

足背屈时同时产生外展外翻，跖屈时同时产生内收内翻。

WHO可能是“危险分子”？

踝关节扭伤可能发生在:

舞者

体操运动员，篮球运动员，跳跃类的体育运动等

女性穿着不稳定的高跟鞋

踝关节韧带过度松弛的人

踝关节损伤的类型

1、外侧踝扭伤：这是常见的踝扭伤，通常是一个内翻并可能合并骨折，和腓骨肌腱应变。

2、内侧踝扭伤：这种损伤类型发生在踝关节内侧，与内翻扭伤一样，这种外翻扭伤也常合并下肢末端骨折，和胫骨前肌应变。

3、踝高位扭伤：这种类型的损伤非常罕见。高位扭伤发生在双腿末端被“控制”（绞索）时胫骨产生扭转导致韧带损伤。

踝关节扭伤的症状和体征

1、肿胀：由于炎症和软组织损伤引起组织液增多

2、疼痛：根据损伤的严重程度和结构改变，疼痛的强度有所改变。

3、红肿/温和/触痛（Redness/Warmth/Tenderness）：引起血流量增加的区域

4、踝关节不稳定：受影响的一侧脚踝感到虚弱及难以承受重量

5、畸形：严重的损伤汇导致骨头移位，使踝关节变形

踝关节损伤的原因

创伤

踩到一个洞或一块石头

在凹凸不平的地面奔跑

在潮湿的地面上打滑或跌倒

运动时的接触性损伤

1、肌肉失衡：肌肉缺乏弹性、柔韧性会妨碍关节运动。例如：如果小腿肌肉非常紧张，会影响踝关节稳定性和机动性。在此种状态从事体力活动—如跑步时可能存在踝关节扭伤的风险。有时甚至缺乏热身和伸展也可能是肌肉失衡的原因。

2、缺乏姿势控制：姿势控制被定义为维持行为，在任何姿势或活动中达到或恢复平衡状态。它有助于保持一个支持平衡的面（baseofsupport），使中立可以作用于身体的中心。整个身体的重心脊柱在身体的一点（在脊柱的下端）。

在运动过程中，突然的身体动作或外力，如被一个人退一下就会影响到你的平衡。如果你缺乏姿势控制你可能会失去平衡，可能伤到你的脚踝。

踝关节损伤的诊断

大多数踝关节损伤通常都是韧带扭伤。然后，第一些微小的骨折的临床表现可能类似于踝关节扭伤，这样的骨折很容易错过初步检查。

骨折通常通过X射线扫描。如果不及时治疗可能会越来越痛，甚至残疾，并且无法承受身体重量。

身体的长期避痛步态可能导致膝、髋损伤，脊柱侧弯等….

踝关节扭伤时的自我检查

1、先站起来走两步（不能-骨折机会大）

2、外踝和内踝往上6公分的位置是否有压痛点（有-骨折机会大）

3、第五跖骨底和舟状骨是否有压痛点（有-骨折机会大）

急救，康复，训练

常用踝关节扭伤的治疗策略

扭伤后24-48小时--保护，休息，冰敷，固定包扎，抬高患侧脚（PRICE原则）

后期的恢复训练是很重要的

1、单腿站立：稳定性训练,30秒-60秒/3组

2、坐位勾脚：勾脚训练15-20次/3组，后期可以放点有重量的物体（如沙袋)

3、坐位绷脚：绷脚训练，15-20次/3组，后期可以加重量（如软球等）或站姿提踵

4、坐姿踝内翻：内翻训练，15-20次/3组，后期可以加重量(如绑个沙袋）

5、坐姿踝外翻：外翻训练，15-20次/3组，后期可以加重量，(如绑个沙袋）

图文来源：网络

整理：全球康复资讯

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