关于前交叉韧带损伤的8大常见问题

我们的膝关节内，含有两条互相交叉的重要韧带（交叉韧带），因彼此的相关位置，恰如国字的“十”而得名。医院众多的临床案例中，以前交叉韧带（前十字韧带）损伤或断裂居多。

前十字韧带的伤害常发生于各种运动、摔伤中，受伤的瞬间，有些人可以听到〝啪〞一声，接下来便无法继续运动，若勉强运动，便会产生膝盖不稳的感觉。直直的站立时还好，若稍微走的不对，便会感觉好象扭到，膝快要跪下去一般。

患者常用一种手势来形容他们的感觉，那就是以左右拳头分别代表他们的大腿与小腿，两个拳头间彼此滑行，好比膝关节的不稳定感觉。若合并了半月软骨的伤害，常会有膝痛或膝关节好比被什么卡住，伸不直的感觉，十字韧带伤害若没有好好治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害，进而形成退化性关节炎。

一、哪些运动是前交叉韧带损伤的高危动作？

足球“踢漏脚”，对脚时未使足力

篮球排球侧方撞击，落地不稳

滑雪、滑冰时膝关节扭伤

跆拳道劈腿力量不足

二、如何避免损伤1

运动前充分热身

热身要让体温升高1度，心率增加20次/分钟，同时要对身体各大关节进行充分延展，延展采用动态牵拉，牵拉只做运动需要的活动范围就可以。

2

意在行先

进行运动前要想一想动作要领，以及需要警惕的动作。

3

身体疲劳时暂缓运动，要尊重身体感觉。

三、自我诊断程序

受伤当时：

有膝关节外伤史

受伤时听到撕裂声

关节肿胀、积血、疼痛或活动障碍

拍x片显示没有骨折

伤后一段时间出现：

肿胀消退，能走或跑，

膝关节出现反复扭伤，不敢变速跑、不敢转弯跑 　　 　　　

不敢参加对抗性运动，频繁出现关节“卡”住

上下楼梯关节“错动感”

确定诊断：

结合磁共振（MRI）

医院就诊，医生专科查体（抽屉实验）

关节镜检查

四、前交叉韧带重建好还是缝合好？18岁以下的年青人可以做吗？

临床已证明，交叉韧带断端吻合的张力较差，而重建手术可以有效恢复交叉韧带的强度，四个月之后通过专业训练，可以迅速恢复竞技水平。由于18岁以下青少年股骨和胫骨骨骺多未闭合，单束重建交叉韧带对于骨骺的影响是有限的，孩子依然可以正常发育，术后关节的稳定性良好。否则青少年患者活泼好动，反复损伤，会导致膝关节软骨、半月板更大的磨损。

五、选择哪一种移植物？

自体、异体和人工韧带三大类。自体的组织移植仍然是首选；

对初次前交叉韧带重建术，不主张使用异体韧带，医院首选自体半腱股薄肌腱，次选股四头肌肌腱，最后选择髌腱。

六、做手术一次还是两次？

医院进行的众多“前交叉韧带重建术”中，由于韧带属于自体，所以一次手术即可，且成功率高，患者术后反应良好。

七、如何康复才能快速安全？

前交叉韧带重建术后的功能康复是手术成功的重要保障，等速运动仪在16周后的测试和训练、卡盘支具的应用，大腿、小腿的肌力、肌耐力的提高，本体感觉的恢复。

八、何时可以恢复？

半年即26周左右，且术后的锻炼要循序渐进，不可用力过猛。

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