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患者，男，59岁，一月前无明显诱因出现右手拇指伸指活动障碍，不伴有局部畸形，不伴头疼、头晕、恶心呕吐等不适。生命体征平稳。

超声显示：右手拇指拇长伸肌腱断裂，两断端挛缩增厚，回声减低，局部血流丰富。提示：右手拇指拇长伸肌腱断裂

见图：

术中所见：右手拇指远节指骨明显屈曲畸形，在右腕部作Z形切口，逐层切开皮肤皮下组织，寻找右手拇指拇长伸肌腱远近断端，远近断端明显回缩，无法直接吻合修复。于患者右腕部正中取一厘米横行切口，游离长约5厘米掌长肌腱，将游离的掌长伸肌腱远近端缝合。

肌腱是关节活动的传动装置，是手部功能正常发挥的重要环节。即使手部各关节的功能均正常，肌腱损伤后，手部的功能也会完全丧失。

发病机制：肌腱外伤断裂后，由于肌肉的收缩，近侧断端回缩，甚至可以回缩得很远，如在近侧指节处割断，断端可缩回到掌部。肌腱受伤时，手指常呈屈曲抓握状，伤后关节伸直后远侧断端又向前移，手术中寻找两端困难，修复也难，缝合后因有张力，可使缝合处分开出现裂隙，影响愈合。

超声诊断：肌腱完全撕裂时，临床上诊断并不困难。但某些部位的肌腱撕裂有时容易漏诊，且患者疼痛剧烈时也会影响临床检查的进行，在这些情况下，超声检查就具有较大的价值，可以避免延误诊断，因为随着时间的延长，肌腱会逐渐收缩，从而增加肌腱修复的难度。超声可评价肌腱损伤的严重程度，肌腱完全断裂时，超声可准确测量肌腱断端之间的距离，评价断端肌腱纤维的状态，从而有助于外科医生选择最佳的手术方案。完全撕裂显示为肌腱的连续性中断，两个断端之间可见积血。当肌腱的腱鞘也发生断裂后，血肿往往较大且不规则，边界不清，亚急性和慢性撕裂时，由于肌腱断端之间的血肿机化回声增高，有时易被误诊为完整的肌腱。肌腱断裂时，如机械断端没有回缩或没有积血，此时被动的活动肢体以牵拉肌腱，有助于肌腱断裂端的显示。肌腱损伤时，如外力较大，可引起肌腱附着部位骨质的撕脱，撕脱骨碎片的大小和移位距离可依不同的肌腱而不同。1

1王月香，曲文春《肌骨超声诊断》人民军医出版社.7

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