手功能康复五上肢慢性损伤的康复治疗之

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近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的手功能康复部分。

今天介绍手功能康复部分中的：「上肢慢性损伤的康复治疗」，第二部分。

肱骨外上髁炎

概述

本病是以肘关节外侧局部疼痛和压痛为主要表现的综合征，又被称为「网球肘」。多见于需反复旋转前臂、屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。肘关节外上髁处有明显压痛点。检查时，Mills试验阳性，即当肘部伸直时，手指和手腕抗阻屈曲，然后使前臂旋前，可引起外上髁疼痛。

康复治疗

急性期局部休息，支具制动。

物理治疗。半导体激光、红外线、超短波、TENS、超声波治疗、超声药物导入、体外冲击波治疗等等，用于镇痛、抗炎、改善循环、促进软组织修复。

运动治疗。前臂伸肌牵拉练习、腕关节屈伸力量训练。

口服非甾体类抗炎药，外用扶他林软膏，必要时局部封闭治疗。

暂停能引起疼痛的各种运动动作，改变和采用正确的动作方式，控制运动量。

肩峰下滑囊炎

概述

本病是因肩部的急、慢性损伤和炎症刺激肩峰下滑囊，从而引起的以肩部疼痛和活动受限为主要症状的一种慢性炎症性疾病。压痛点常在肩关节、肩峰下、大结节等处，常随肱骨的旋转而移位，当滑囊肿胀或积液时，在肩关节或三角肌范围都有压痛。肩关节活动受限多以外展、外旋为主（肩关节常位于内收、内旋位以减轻对滑囊的刺激）。常伴有其他肩关节疾病，如冈上肌腱炎、肩袖损伤等。辅助检查，X线片上可发现冈上肌上的钙盐沉着，肩关节MRI检查可见三角肌下方的积液较多。

康复治疗

急性期局部休息，疼痛严重者可使局部暂时制动。物理治疗。半导体激光、调制中频电、超短波、微波、毫米波、红外线、磁热、超声波、体外冲击波等等，用于镇痛、抗炎、松解粘连、改善循环，促进软组织修复。运动疗法。①肩梯、肋木、肩关节活动器进行关节各轴位的活动。②下垂钟摆训练：患臂自然下垂做前后、内外绕臂摆动练习。③医疗体操：利用体操棒，在健侧帮助下，完成各轴位的活动。手法治疗。推拿按摩，关节松动术，用以缓解疼痛，增加关节活动度。口服非甾体类抗炎药，外用扶他林软膏，必要时局部封闭治疗。经过长期保守治疗无效，且疼痛仍较剧烈，严重影响日常生活时，可考虑手术治疗。

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