临床带教案例板机指

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11.24日上午，接诊了一名68岁老年女性患者，主诉手指痛，晨起痛感剧烈伴随活动受限，在无名指活动时出现关节跳跃式屈伸，即扳机指。

来了解一下扳机指的定义，手指屈肌腱鞘炎，又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指，是最为常见的手外科疾病之一，其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中，在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛，严重者会出现弹响，甚至绞锁，导致屈、伸指功能障碍。虽然这种疾病成人、儿童均可患病，但其病因和治疗方法却不尽相同。

这种纯西式的解释，会让治疗师感觉无奈，因为治疗师要做的是用手法来改善症状达到即时效果和持续效果，从这个角度来看，治疗师需要另外的一种解释来指导手法。

如图中所示的手掌解剖，腱鞘包裹着屈肌肌腱，这两者完美的配合帮助完成手指关节精细的屈伸动作，完成日常生活需求。

我们的身体像是一个精密的“机器”，即使科技再发达，也无法完美的模拟出身体的状态。

这里谈一谈我对于扳机指的理解，

患扳机指的人大多有劳作史，繁杂的手工劳作使前臂屈肌处于高负荷的紧张状态，如果再得不到良好的休息，结构必然会出现混乱，而结构混乱的外在表现就是疼痛和功能受限。

前文说了，肌腱和腱鞘之间必须完美配合才能完成手指运动功能，一旦二者之间的配合出现问题就必然会出现损伤，身体的整体筋膜结构出现问题的初期往往是是筋膜的褶皱，症状发展到后期除了一连串的身体代偿反应之外，还常常伴随软组织增生，所以初期的问题比较好解决。

屈肌肌腱和腱鞘之间任何一者发生了筋膜褶皱，都会让整个系统出现不协调，出现症状。解决的关键在于找到筋膜褶皱的点，通过精细的手感去感知身体的每一个部分，发现褶皱然后将褶皱捋平，这时候会惊讶的发现症状减轻甚至消失，四肢的筋膜褶皱都可以用这种方式解开。

动作如视频中所示，

治疗前后对比视频如下，观察第二天，第三天未复发。

治疗一周后复查。

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