右手35指严重挤压撕脱性离断伤在扶风县

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年10月9日10时30分：伴随着痛苦的呻吟声，一位右手衣服包扎且鲜血浸透的中年男子被急匆匆的送入我科，来人焦急的呼喊着大夫，手里握着用卫生纸包着的断离指体，值班医生询问病情后立即为患者进行伤情检查，创口打开后发现患者系机床绞伤致右手3-5指撕脱性离断，其中环小指完全性离断，肌腱抽出最长约30cm，中环指近节指间关节开放性脱位，创口满布油污铁屑，面对如此复杂的断指患者，医院手足外科接诊还属首例。

术前离断指体：

经过仔细检查拍片后发现患者机器挤压扭转后环小指近节指骨基底粉碎骨折，并发腕关节桡骨茎突、尺骨茎突、三角骨撕脱骨折。

挤压撕脱性断指由于组织损伤重，再植不易成活，科内医医院进修从未见过这类再植手术，科内更没有这样的经验，如果在我院再植手术失败，3个手指就没了，患者能谅解接受吗？断指再植还是截指残休？经过反复斟琢，考虑到患者为青壮年，应该给患者一次机会，不然患者右手就终身残废了，主治医师冷静思考后向患者讲请楚8小时内再植手术的紧迫性，认真告知手术各种风险性，并表示尽我科一切力量立即安排断指试再植手术，只要有一线希望就会尽百倍努力，在和患者及家属认真沟通后，患者及家属再植手术意愿强烈，完全同意手术方案并充分理解再植不成活的并发症。急诊完善相关检查，12:00患者被送入手术室……

术中清创后：

术中发现右手环小指屈肌腱从前臂撕脱抽出，近端伸肌腱从环小指止点撕脱，中环小指血管、神经撕脱抽出，最长约4cm，中环指近节指间关节开放性脱位，关节外露，中指仅尺侧0.5cm皮肤相连，血运无。

手术团队默契配合，进行显微镜下手术：

时间一点一点过去，5小时、10小时、15小时……，由于患肢间断驱血，患者实在是熬不住了，手术团队医护人员就耐心为患者进行心理疏导，坚持、坚持、再坚持，由于我们的不放弃，深深的感动了患者。年10月10日7时30分，经过一场手术室的艰苦战斗，断指再植并腕关节骨折固定，离断指体一次通血，手术非常成功。

术后图：

术后医护团队精心护理，并为患者准备了单人病房，抗炎、抗凝、抗痉治疗一周后，断指成活。

术后一周外观照及复查x线片：

我院手外科成立于年，年手术量余台，可独立开展断指再植、四肢神经血管损伤吻合、手足皮肤缺损皮瓣转移、周围神经卡压的松解、手足先天后天畸形的矫治、手足部肿瘤的治疗，我们将以精湛的医术，热情为广大患者服务。

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