肩膀疼自我诊断方法

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中老年人经常面临肩膀痛的问题，很多人以为肩痛就是肩周炎，贴膏药、吃止疼药……但却基本没什么效果。上网搜索会查到很多疾病都有这种症状，比如肩周炎、肩袖损伤、筋膜炎、颈椎病等等，自己也很难搞清楚到底是得了哪种疾病。今天就给大家介绍一下会引起肩关节痛的常见疾病和基本的判断方法。

肩周炎

肩周炎是肩关节痛的最常见的原因之一，50岁左右的人经常会出现这个疾病，因此俗称为“五十肩”。肩周炎的特点是肩关节疼痛以及肩关节活动受限，并且常常会出现夜间的肩关节痛。最开始出现的症状是肩关节后伸活动受限，会影响脱衣服，之后会出现上举受限，影响梳头等上举动作。

自我诊断方法：上臂与胸廓贴紧，手和前臂向外展，做这个动作如果感觉特别疼痛，甚至外展受限，那就说明你可能是肩周炎。如果没有疼痛感，很有可能不是肩周炎。

肩周炎常用的治疗方法：有外用膏药、理疗功能锻炼、短期口服消炎镇痛药物、肩关节封闭等。

肩袖损伤

肩袖可以维持肩关节向内、向外旋转和上举活动，并保证肩关节的稳定性。而遇到急性外伤或多次慢性损伤时，肩袖就会出现破裂，导致肩关节肿胀、淤血等。

自我诊断方法：按压肩关节前侧有明显痛感，自己上抬肩关节受限，有时肩关节会有“咯噔”的响声；如果被其他人把患肢抬起，撤手后上肢迅速下落，无力支撑。

肩峰下撞击综合征

肩关节是全身活动范围最大的关节，为了保证其活动范围，其关节稳定就不能以骨性组织为主，而主要采用了大量软组织（各种肌肉、肌腱）。在关节活动时不可避免的出现两部分骨组织（肩峰与肱骨头）之间的软组织磨、撞击。正常人肩峰下滑囊能有效起到缓冲、润滑作用，当局部因为某种原因（劳累、外伤、炎症等）出现病理性改变，久而久之就形成了此种疾病，当撞击损伤期间的那个部位，自然也引发的一系列肩关节疼痛症状。

：肩关节前方慢性钝痛，尤其是上举或外展时加重，上肢上举到0-60°时疼痛不明显，而在在60°～°范围内疼痛最严重，超过°疼痛症状又减轻。

肩关节脱位

肱骨头大，关节盂浅而小，把持骨头的关节囊松弛、其前下方组织薄弱。肩关节是全身活动度最大的关节，也是最容易脱位的一个关节，肩关节脱位约占全身关节脱位的50％。绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。

肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。

肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。

肩关节脱位除了一些是急性损伤外，有很多是习惯性脱位。有时一用力就脱位，但又可以自己复位。而造成习惯性脱位的原因大多是第一次脱位后没有正规治疗。

：主要是外伤引起的，症状为关节疼痛、肿胀，活动受限。肩部变成方肩畸形，患侧手掌靠近胸部时，手掌不能搭在对侧肩部。

神经根型颈椎病

很多颈椎病患者，也会有肩膀疼的症状。当颈椎病压迫到第五支颈神经时，就会引起肩关节周围疼痛，而这就会让人以为是得了肩周炎。

：除肩部疼痛外还要考虑是否有颈椎不适、手麻、头晕等症状。

类风湿性肩关节炎

类风湿一般先侵犯掌指关节、腕关节等四肢的小关节，继而出现疼痛、肿胀、僵硬等症状，但随着类风湿病情的加重，就会逐渐累及到肩关节这种大关节，从而导致类风湿性肩关节炎。

：医院抽血化验，排除或确诊类风湿性关节炎。

其他肩关节运动损伤

经常从事肩关节运动的人除了会出现肩袖损伤，也可能出现其他的肩关节运动损伤，例如肩关节盂唇损伤，肱二头肌长头腱损伤等，肩关节往往出现做某个动作时的疼痛和产生心理恐惧感。需要通过做肩关节核磁共振检查，来确定具体的损伤情况。

其他疾病引起的肩关节痛

胆囊炎可以引起右侧肩关节后方疼痛，但是同时有右上腹部痛、恶心等症状。冠心病可以引起左侧肩关节后方疼痛，但是往往伴有心前区疼痛、活动后气短等症状。有问题，请留言示爱。(?????)???

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