肱骨外上髁炎网球肘的康复治疗方案

概述肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。是前臂伸肌起点特别是桡侧腕屈短肌的慢性撕拉伤，这些肌肉反复收缩牵拉肌肉的起点，造成累积性损伤，主要症状表现为肘关节外侧疼痛。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故俗称网球肘。损伤机制当前臂过度旋前或旋后位，被动牵拉伸肌（握拳、屈腕）和主动收缩伸肌（伸腕）将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如长期反复这种动作即可引起该处的慢性损伤。因此，凡需反复用力活动腕部的职业和生活动作均可导致这种损伤。例如以下职业哟！

网球、羽毛球、兵乓球运动员

木工、钳工、油漆工、砖瓦工

家庭妇女

少数还有平时不做活动的中、老年人文职人员因肌肉软弱无力即使是短期提重物也可发生肱骨外上髁炎临床表现

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肱骨外上髁炎发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于35-50岁中年男性，右侧多见

起病可急可缓，也可间隙发病，大多数呈缓慢发病。逐渐出现肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时加重以至不能持物，严重者拧毛巾等细小的生活动作均感困难。前臂活动，尤其是前臂旋后运动时，如用力握物、拧物动作，疼痛加剧。握力减退，前臂无力，旋转活动受限，但屈伸活动正常。休息时多无症状。症状持续数月至1年不等，多数可在数月内完全消退，前臂恢复正常活动

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检查时发现在肱骨外上髁、桡骨头及两者间有局限性、极敏锐的压痛

伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

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物理治疗

01

极超短波治疗仪

加快组织代谢和血液循环，达到消炎、消肿、镇痛的治疗效果。

02

泥疗

泥疗的主要的治疗作用是温热作用，特点温和持久促进血液循环，消除炎症，有很好的的镇痛作用，另外还能放松紧张的肌肉

03

激光磁场理疗仪

镇痛，消肿，促进血液及淋巴循环，放松紧张的肌群

运动疗法

01

肌肉放松训练

做经常导致患部疼痛的前臂肌肉收缩的动作，然后放松，反复多次，充分感觉紧张和放松的区别，感受疼痛的原因，然后进行手法肌肉放松

02

（自我）被动牵拉训练

握住腕部使腕关节屈曲，前臂完全旋前，然后进行牵拉训练，重复数次

03

主动前臂伸肌训练

面对墙30-50cm处站立，上肢伸直向前，手指向下，手背触及墙并加压，然后将伸直的手和前臂缓慢向上滑动，数次即感觉到前臂伸肌有紧张感，继续抗阻向上滑动，伸肌牵拉感更明显，当达到最大牵拉感时，保持该位置不动，持续1分钟，重复5-10次，每日训练至少2次。

04

肌力增强训练

上图为手功能综合康复训练平台肌力训练（或选择弹力带哑铃进行肌力训练）

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肌内效贴扎技术

减轻患者局部疼痛，消除肿胀，放松腕伸肌等

健康教育

肌骨康复团队提醒：

1.网球肘为一种自限性疾病，非手术治疗常能奏效，配合医生治疗很重要。

2.暂停能引起肱骨外上髁痛的各种动作，如限制用力握拳伸腕动作，是治疗和预防复发的基本原则。

3.职业运动员在训练时，采取正确的姿势打网球，如腕部不动，肩肘部运动。

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