标准演示AAOS体格检查系列肘关节和

体格检查是每个骨科医师的必备技能，标准、科学是医师们的极致追求，小编特别总结了《美国骨科医师协会骨科疾病诊疗教程》的系列体格检查内容，附视频演示详情，不容错过！

系列第二篇为您详解肘关节和前臂体格检查！

一、视诊/触诊

◆前侧视诊

观察肘关节肿胀及瘀斑。肘关节伸直、前臂旋后测量提携角（肱骨轴线和前臂轴线夹角）。正常提携角为肘外翻5°-8°。肘内翻（负提携角）通常因肱骨髁上骨折畸形愈合所致。肱二头肌腱在肘窝很容易触及，尤其在患者肘关节屈曲、旋后位抗阻力运动时更明显。不能触及肌腱同时合并压痛及瘀斑提示肱二头肌腱断裂。

◆外侧视诊

通过视诊及触诊肱骨外上髁、尺骨鹰嘴尖、桡骨头形成的三角形区域，检查是否有积液形成。通过前臂旋前/旋后判断桡骨头的位置。触诊桡骨头上方，检查疼痛及捻发音。这些发现伴随肘关节旋转受限提示桡骨头骨折（急性）或者关节炎（慢性）。肱骨远端外上髁压痛阳性提示肱骨外上髁炎。肱骨外上髁远端5cm处伸肌处压痛阳性提示桡神经分支骨间背神经卡压。

◆内侧视诊

肱骨内上髁疼痛及压痛提示肱骨内上髁炎。尺神经位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内。尺神经卡压时，触诊及轻扣此区域可在局部产生疼痛和前臂尺侧及环、小指产生麻痹（Tinel征）。冠突前内侧结节处压痛提示尺侧副韧带病变。

◆后侧视诊

视诊尺骨鹰嘴局部肿胀，触诊压痛以确定尺骨鹰嘴滑囊炎。尺骨鹰嘴骨折形成较大范围的肿胀、瘀斑及撞击部位皮肤擦伤。触诊尺骨鹰嘴，识别肘关节积液。触及缺损，尤其在肘关节伸直位可能提示肱三头肌撕裂。

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