不负生命重托宝高医多学科联合成功抢救车祸

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不负生命重托

近日，我院多学科联合成功救治一名严重车祸多发伤患者。术后皮瓣完全成活,成功为患者保住了肢体。

5月1日凌晨3点，一阵急促的救护车警笛一路呼啸而来，52岁的张先生因车祸致全身多发伤，医院救治，伤情依旧危重，被紧急转至我院。

患者病情回顾

患者四肢湿冷

头部、胸部损伤

右足皮肤软组织缺损严重

已院外包压

仍有大量渗血

接诊后，急诊科医护人员立刻抢救，并完善必要相关检查。同时启动MDT流程，包括骨科三病区、重症医学科、胸心外科、骨科四病区、耳鼻喉头颈外科等多学科集体会诊，收住ICU后，因患者右足外伤严重，仍有大量的血液渗出，骨科三病区团队立即行术前讨论，患者病情严重，首选是保命，其次是保肢，张伟主任从维持患者肢体功能的角度出发，与家属沟通后，告诉自己的团队“只要有1%的希望，我们就付出%的努力。立即通知麻醉手术科做好术前准备，患者被迅速送入手术室。

术中

手术随即展开，骨科三病区团队为患者一期行右足外伤清创，血管神经肌腱修复，骨水泥覆盖，VSD负压吸引术（是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法）。术后考虑患者伤情比较复杂，且病情未完全稳定，患者直接返回ICU进行监护、进一步治疗。

经过详细的术前评估和完善的手术期准备，患者生命体征平稳，于5月12日转入骨科三病区，进一步行手术治疗。二期行骨水泥拆除，伤口扩创，VSD负压吸引术。

4天后，拆除VSD负压吸引，见创面肉芽新鲜，部分组织外露，骨科三病区团队在全麻下行伤口扩创，股前外侧游离皮瓣修复术。

术后

现术后14天，右足皮瓣血运良好，皮温正常，皮瓣存活。随后科室进一步协助患者康复治疗，使患者尽可能恢复肢体功能，实现患者早日回归正常生活的心愿。

这种手术就是取患者小腿外侧的皮瓣来修复前臂缺损的组织。这个患者面临的难题是，如皮瓣切取时不注意穿支的保护，皮瓣极易坏死，此类手术难度大，风险高，对术者要求也高。

近年来，重症创伤患者数量逐年递增，以多发伤为主，具体伤情重、变化快的特点，容易导致患者生活紊乱，出现各种危及生命的并发症，涉及多学科、多专业，需要有技术、医院及时快速地开展多学科联合救治，才能有效地挽救生命，提高患者生存质量。

专家简介

张伟

骨科三病区主任

副主任医师

陕西省医师协会手外科医师分会常务委员，中华医学会手外科学分会首届西部手外科学术委员会青年委员，陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会委员。曾就医院，医院手足显微外科。先后在《中华显微外科杂志》《实用手外科杂志》等发表论文4篇。

业务擅长：擅长各种复杂断指、断肢、断足再植、神经血管肌腱修复、骨折固定、皮肤软组织缺损修复，四肢常见创面及疤痕挛缩等功能障碍的显微外科修复以及手指再造，手及足部先天畸形矫正。

供稿

张丽瑶（骨科三病区）

排版校对

王宇琳

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