访问针灸大家何树槐教授之六文何
2021-1-2 来源：不详 浏览次数：次有什么方法治白癜风 http://m.39.net/pf/a_7659723.html
经络腧穴理论在临床上的应用
何骏
Q何骏：
上五次访问您讲了腧穴理论和经络理论在人体生理、病理或者说在病因病机上的应用，现在请您讲一下这些理论在临床上的应用。
A何老：
经络和腧穴理论在临床上的应用简单的说就是辨证论治。辨证论治是中医诊治疾病的基础，是中医的特色。中医师在临床上诊治疾病时一般都在应用这一理论，只有主动应用和被动应用、有意识应用和无意识应用的区别。
现在我讲一下经络腧穴理论在肌肉关节疼痛症方面的应用，有关这方面的内容我写了《筋骨疼痛的针灸治疗》一书，由“人民卫生出版社”在年出版。在这本书的前言中写到“针灸辨证论治的基本方法是经络辨证。在针灸临床辨证论治时，应首先确定病变部位，以及病变部位和经络的关系，以便确定病变的经络；其次是确定病变的性质，即病症的虚实寒热；再次在病变的经络上选择适当的穴位进行针灸治疗。”或补或泻，或灸或刺血。
“鉴于此，本书在编写时采用西医医学病名及其诊断方法，通过详细询问病史、肢体检查和物理检查，能更清楚地明确病变部的具体位，有利于经络辨证。”
Q何骏：
希望您结合具体的病症进行讲解，比如肩关节疼痛。肩痛是针灸临床最常见的病症，肩部有三块骨头组成四个关节，有多条韧带和八块主要肌肉固定联结关节，肩关节活动幅度大，可以做多方向旋转运动，很容易受伤，故患肩关节疼痛的病人很多。肩部分布有手三阳经和手三阴经及其经筋，另外还有足少阳经、阳跷脉、阳维脉。现在请您讲一下经络理论怎样应用于肩关节疼痛症。
A何老：
肩关节的病症很多，有肱二头长头腱鞘炎、肱二头短头肌腱炎、冈上肌健炎、肩峰下滑囊炎、肩峰撞击综合征等。
先讲肱二头长头腱鞘炎和肱二头短头肌腱炎。肱二头肌有两个头（见图），其长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，经过肩关节囊和结节间沟下行；其短头肌腱起于肩胛骨喙突，两头在上臂中段汇合形成肌腹，并以一个肌腱止于挠骨粗隆。肱二头肌的主要作用是屈肘，肱二头肌长头肌的主要作用是屈肘和使前臂旋后；短头只要是内收肩关节使前臂旋前。
肱二头长头腱鞘炎的诊断要点：主要表现为肩痛；检查时在结节间沟有压痛，拨动时疼痛加剧；肱二头长头紧张试验阳性；屈肩屈肘前臂旋后抗阻试验阳性。
Q何骏：
了解了诊断要点，怎样辩证。
A何老：
肱二头肌的起止部位及其经过部位属于手阳明经和手太阴经；前臂旋后抗阻试验阳性，表明病症主要在阳经；结节间沟位于大小结节之间，属于手阳明经和其经筋分布范围。所以肱二头长头腱鞘炎的病变位是以手阳明经为主手太阴经为辅。
Q何骏：
根据病变部位怎样确定病因。
A何老：确定了肱二头肌的病变属于手阳明经和手太阴经，手阳明经交会于督脉，阳明经和督脉均属阳，阳主外；手太阴经内属于肺，肺主表。所以肱二头病变除损伤之外，与感受外邪有密切关系，其中感受风寒者较多，因为风为阳邪，多侵犯人体上部。
Q何骏：
怎样治疗。
A何老：治疗应疏通经络兼以驱邪扶正，选取穴位应以手阳明经为主手太阴经为辅，正如《灵枢·始终篇》说：“从腰以上者，太阴阳明皆主之”。常用穴如天柱、大椎、肩髃、阿是穴、曲池、尺泽、手三里、合谷等。
天柱、大椎属于病因取穴，可散风驱邪疏通经络；肩髃、阿是穴属于局部取穴；尺泽属于手太阴经合穴，曲池属于手阳明经合穴，是阳明、太阴经气最旺盛的穴位，有强盛的通经止痛作用。手三里是肱二头肌腱经过和附着于挠骨的部位。同时三穴均位于尺骨头的部位，而肱二头肌位于肱骨头的部位，尺骨头和肱骨头，部位相似，根据生物同息论的理论，二者之间有相同的信息，所以尺骨头部位的穴位可以治疗肱骨头的病症；合谷属于循经远端取穴，又有很好的通经止痛驱除邪气的效应。
新得的急性肱二头长头腱鞘炎引起的肩痛，也可选取对侧的足阳明经的足三里穴，直刺3寸使針感向上或向足部传到，有立竿见影之效。
此外还要根据病症的性质施以不同的针刺手法和艾灸。
Q何骏：
经络理论在肱二头长头腱鞘炎的应用明白了，请您再讲肱二头肌腱短头肌腱炎。
A何老：肱二头肌短头肌腱起自肩胛骨的喙突，下行与长头汇合成肌腹。在其下行过程中缺乏腱鞘和韧带的保护，很容易在上臂外展后伸时受伤。
其诊断要点是肩部疼痛活动受限；在喙突处可触及压痛、肿胀和结节；上肢内旋抗阻试验阳性，或上肢后伸内旋时疼痛加重。
本病的辨证要点：肱二头肌分布在上肢内侧，属于手三阴经范围；上肢屈肘内旋抗阻阳性表明病变主要以内收肌为主，外伸肌为辅；喙突处可触及肿胀、压痛和结节，其部位隶属于手太阴经。所以肱二头短头肌腱炎的病变是以手太阴经为主，手阳明经为辅。治疗时应以手太阴经穴为主手阳明经穴为辅，可取云门、肩前、尺泽、尺前、曲池、手三里、合谷等穴，针刺手法或针或灸或拔火罐，或综合治疗，应根据病证的性质酌情而定。
何骏：谢谢您。其余的内容下次再谈。何树槐教授简介
何树槐，男，河北省石家庄市人，年出生于中医世家，年就读于北京中医学院中医系。毕业留任于医院工作，从事于针灸的临床、教学和科研。
学术思想：
首先，强调针灸辨证论治，应以五步为序。即：
1.脏腑经络定位。
2.根据脉、证、舌的特点定性。
3.定位和定性相结合。
4.辨标本。
5.确定治疗大法。
其次，主张经络病应辨证分型，分型论治。
第三，主张用中医理论解释经穴的主治功能，使其纳入中医轨道从“经验论”中解脱出来。
第四，擅用“浅刺多穴法”。其特点是适宜治疗病位较浅的病症、虚证和邪气阻络的病证。
第五，哮喘治疗应散风熄风。
第六，华佗夹脊穴功于调理气血。临床上常用的有血管性偏头痛、肢端感觉异常症（手麻症）、植物神经紊乱（半身麻木、肢凉等）、脑血管病等。
第七，同经相应取穴法效果卓著。诸如肌肉的损伤或痉挛、韧带的损伤、神经性疼痛、炎症性疼痛、风湿性疼痛等均可。医疗特长：擅长于治疗中风半身不遂、头痛、眩晕、疼痛症、癫证、痴呆、性功能减退及妇科杂病等。
国际交流：
曾多次为日本学者讲学。年赴叙利亚讲学医疗，年赴泰国讲学，年到意大利参加第25届世界眼科大会，发表了针灸治疗眼底疾病的论文，年到莫洛哥，突尼斯进行学术交流，年到意大利讲学。曾任北京中医学院针灸教研室副主任，医院针灸科副主任，北京中医学院针灸推拿系主任。现任中国针灸学会常务理事，中国针灸学会腧穴研究会理事长、北京中医学院副教授、北京中医学院针灸治疗教研室主任、北京中医学院学位委员会委员、教材委员会委员，全国高等医学院校中医教材编审委员会委员。
曾撰写著作：
《针灸治疗学》上海科技出版社（副主编）。《针灸学》（上、下册）古籍出版社（主编）。《中国针灸学》人民卫生出版社（编委）。《当代中国针灸临床精要》天津科技出版社（编委）。《中国传统康复医学》人民卫生出版社（编委）。《针灸学》（教学参考从书）人民卫生出版社（副主编）。《实用针灸辞典》知识出版社（编委）。
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