骨病知识腕管综合征解析手部和前臂麻木

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摘要

腕管综合征（CTS）是一种常见的骨科疾病，也是最常见的正中神经卡压疾病之一。别称“鼠标手”。当正中神经在穿过腕部时受到挤压或压迫，就会发生CTS。该综合征的特征是手部疼痛、麻木和正中神经分布的刺痛感。CTS的危险因素包括肥胖、单调反复的腕关节活动、怀孕、遗传和类风湿性炎症。

症状

腕管综合征是一种常见的疾病，它会导致患者的手部和前臂疼痛、麻木和刺痛。当正中神经在穿过腕部时受到挤压或压迫，就会发生。其危险因素包括肥胖、单调反复的腕关节活动、怀孕、遗传和类风湿性炎症。症状可能因人而异，因此可以被分为轻度、中度和重度。该综合征的特征是手部疼痛、麻木和正中神经分布的刺痛感。这些感觉可以在拇指、食指、中指和无名指的桡侧感觉到。疼痛的感觉可能会导致握力和手部功能的下降。长期慢性也可能会导致拇指近端肌肉萎缩。据估计，全世界有4%-5%的人患有腕管综合征，其中易感人群是老年人。

危险因素

值得注意的风险因素包括腕关节过度屈曲或背伸的姿势、单调反复使用屈肌的动作，以及暴露于振动中。与环境因素不同，CTS的医疗风险因素分为四类：神经通道内神经两侧体积增加的外在因素；神经通道内体积增加的内在因素；神经通道轮廓改变的外在因素；以及神经性因素。

治疗

其治疗取决于患者疾病的严重程度。

在轻微和适度的情况下，推荐对患者进行常规治疗，包括夹板、激素、理疗、超声波治疗和瑜伽。这些治疗一般在2-6周内改善症状，三个月内能获得最大改善。

对于轻到中度的，夹板的使用是一种重要的措施，因为它不费力、便宜以及患者可接受。它也被推荐用于其他可逆性的危险因素中，如怀孕，并可作为其他治疗方法的辅助手段。与安慰剂相比，每天口服20mg的泼尼松可以改善个体的症状和功能，其改善效果平均持续8周。

另一种治疗选择是让患者接受物理治疗，包括腕骨松动术、超声波和神经滑动训练。

然而，这些治疗往往不太有效，需要有经验的康复治疗师在场。另一方面，严重的或电生理检查诊断为神经损伤的患者需要手术减压。假如患者的症状持续存在，或他们的健康状况没有改善，或活动障碍或感觉障碍是进行性的，则应该建议患者接受手术治疗。

腕管松懈术

腕管松解术有两种，即传统入路和内窥镜下腕管松解术。一方面，传统入路指的是切开松解，即医生在手术过程中切开腕部。另一方面，内窥镜下腕管松解术需要细长柔软的管状内窥镜。骨科医生通过一个小切口将内窥镜插入腕部。骨科医生再行另一切开，将细薄的操作工具插入腕部，然后在内窥镜的指引下进行手术。医生可以根据患者的情况，采用其中一种腕管松解术。

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