病例分享超声引导下针刀治疗肩袖钙化性

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超声引导下针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎一例

治疗：李石良

图文报道：医院规培生李雨洁

病情简介

患者刘某某，女性，51岁，左肩关节活动受限伴疼痛３月余。

既往史：否认外伤史及过劳史。

查体：结节间沟压痛阴性，喙突压痛阴性，肩锁关节压痛阴性，肩峰撞击征阳性（°出现疼痛）

辅助检查：肩关节X线片：冈上肌腱斑片状钙化灶

诊断：肩袖钙化性肌腱炎。

治疗：超声引导下针刀治疗。

患者术前Ｘ线

术前超声检查

术中针刀松解钙化灶

术后超声检查

经治疗,患者术后即刻诉肩关节疼痛明显缓解,无任何方向的活动受限。术后2周、四周随访,肩关节疼痛未再复发,无活动受限。

作者按

肩袖钙化性肌腱炎是一种以肩袖肌腱内沉积的羟基磷灰石晶体引起周围炎症为主要特征的肩部疾病。该病好发于30～60岁的人群，以中青年女性多见，目前肩袖钙化性肌腱炎的病因尚不明确。多数认为其发生与肩袖退行性改变、肩袖乏血管区、钙盐代谢异常导致的沉积及细胞介入调节反应等因素有关。

临床表现：钙化性肌腱炎的临床表现因钙化的程度和病情阶段而异。

①慢性期：肩部酸胀，上臂内旋、抬高时轻度疼痛，无肌痉挛，肩关节活动不受限。

②亚急性期：疼痛常进行性加重，出现活动受限，上臂只能在无痛范围内活动。疼痛可放射至三角肌止点，肩胛骨下角、颈部或枕部，甚至前臂、手指背侧，特别是拇指和食指。常在夜间疼痛加重，不能入眠。

③急性期：呈暴发性，一般由过劳或创伤促发，表现为扶肘惧怕肩关节任何方向的活动，肱骨大结节处有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。

在日常的工作与生活中，你是否察觉自己曾出现过肩部的酸胀疼痛，上举或后伸时轻度疼痛呢？若症状常进行性加重，并伴活动受限请立即就医。通常可先进行普通的X线或超声检查，必要时可进一步行CT或MRI。超声检查是钙化性肌腱炎诊断和治疗的基本工具，高分辨率超声可清楚地观察到肌腱组织内的强回声斑，并确定它们在肌腱中的位置以及大小和质地，并通过钙化灶的回声特点初步评估其分期。同时超声检查也可观察到是否合并肩袖的撕裂,肌腱断裂等情况。对于形成初期的钙化灶，质地尚未坚硬，通过超声引导下的针刀治疗可以准确地将其松解，以便于之后的吸收，因此超声引导下针刀治疗肩袖钙化性肌腱炎具有准确,安全,疗效好,创伤小的特点。

（.06.28）

I版权声明

本图文由作者李雨洁提供，未经许可严禁转载。

编辑/邱祖云审校/李石良。

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科室简介

中医针灸科是医院特色突出的中医临床科室之一，是国家中医药管理局中医医疗技术协作组成员单位。科室主要开展针灸与针刀两种医疗技术，在基于超声引导的针刀微创技术可视化的研究与应用方面居于全国领先地位。科室部分专家可熟练应用星状神经节阻滞术、翼腭神经节刺激术、骶管阻滞术等治疗技术。针灸治疗涵盖约50余种疾病，包括失眠、肥胖、耳鸣耳聋、面瘫等；针刀在治疗慢性软组织疾病方面有明显优势，目前能展开约30余种疾病，包括常见的颈肩腰腿痛及颈源性头痛、脑瘫、颞下颌关节紊乱等疑难疾病。

专家简介

李石良教授

李石良，男，年生，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，

现任医院针灸科主任，北京中医药大学针灸临床学系副主任，北京大学医学部、北京中医药大学及福建中医药大学三校教授，中央保健专家。

任中华中医药学会针刀医学分会主任委员，并兼任中国疼痛康复产业技术创新战略联盟秘书长、北京眩晕研究会常委、中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组委员、北京医师学会眩晕专业专家委员会委员等十余项学术职务，任《中国疼痛康复论坛》执行主编、《中国医药导报》编委兼《针刀医学》栏目副主编等五种杂志编辑职务。

从事针灸临床工作近30年，从事疼痛及针刀医学研究与临床工作近20年，在国内外率先完成系统的针刀应用解剖学研究，并出版针刀医学史上第一部专科临床解剖学著作——《针刀应用解剖与临床》，该著作奠定了针刀医学临床解剖学基础，获得年度中华中医药学会学术著作一等奖；李石良教授在国内较早应用超声可视化技术，是国际上最早将超声可视化技术应用于针刀临床的学者之一。

主要研究领域为超声可视化技术在慢性软组织疾病与疼痛领域的研究与应用，在颈源性头痛研究领域居国内领先地位，主持制订了国家中医药管理局关于颈源性头痛的中医优势病种诊疗方案与临床路经；致力于超声可视化针刀系列技术的研究与应用，推动了针刀医学理论与临床技术的发展。创新性地完成蝶腭神经节刺激术的解剖学研究与超声可视化升级，为治疗鼻炎提供了一项有价值的临床技术。培养了十余名针刀专业硕士研究生及众多的基层医务人员，参与了主要的教材编写工作，是“全国中医药行业高等教育‘十二五’及‘十三五’规划教材《针刀医学》和《针刀刀法手法学》及“全国高等中医药教育（本科）国家卫生和计划生育委员会‘十三五’规划教材《针刀医学》等五部教材的副主编，是国内外知名的针灸、疼痛、及针刀医学专家。曾任日本滋贺医科大学客座研究员、瑞士MONTREUX中医中心中方专家组组长，多次赴美国、瑞士、韩国、巴西等国讲学。发表学术论文40余篇，其中SCI收录两篇，编写著作十余部，其中主编4部。接受多个国家的医师和留学生来华学习针刀技术，推动了针刀疗法在国内外的推广。

欢迎来医院针灸科咨询就诊

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