更年期女性,手指肌腱炎腱鞘炎特别常见,

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在临床中，有个普遍现象，手指腱鞘炎、狭窄性腱鞘炎或者是网球肘等疼痛等问题，发病多为女性，年龄一般在45岁到55岁之间，这正是女性的围绝经期时间段。那么，女性的更年期和肌腱问题有必然关联吗？让我们一起探究这个问题。

我们先通过一个简单常见的临床病例，来跟大家讲一讲这个问题，如果您是一位正处于围绝经期或者是更年期的女性，您可能会在例子中找到自己的身影。

病例

这是一个真实的病例！

病史：女性，49岁，已停经一年，在一年前就开始出现拇指掌侧的疼痛，当时并不在意，早上起来的时候疼痛的比较明显，活动一段时间，症状就会有明显的减轻。一个月前症状开始出现明显的加重，患者可以在手指肌腱掌侧的部位触到一个大硬疙瘩，轻轻触碰就会诱发明显的疼痛，而且患者不能正常地伸拇指，也就是说我们夸赞别人做大拇指竖起来这个动作是无法完成的，必须要用另外一只手使劲掰一下，才能完成这个动作！而最近一段时间疼痛更加的明显了，早上起来握杯子、用筷子都非常的困难，会诱发疼痛，并且开始影响睡眠，医院就诊。

详细询问病史，她还有失眠、多汗、烦躁等很多的症状，而且最近一年，明显会出现乏力的状态。

查体：可以在患者拇指指根的部位触及一个明显的结节样改变，而且会诱发明显的疼痛，轻轻触碰，患者会明显的抵触，被动屈伸患者拇指的时候，可以诱发明显的疼痛，想要伸指拇指的时候，必须要用力掰动才能完成这个动作，这种情况我们称之为扳机指。在检查了这位女性患者的肘关节以及其他手指时，也存在着一些问题，虽然还没有表现出来，比如在患者的肱骨外上髁有明显的压痛，患者的其他手指其实也有压痛。

患者状态：在与患者沟通的过程当中，可以明显的感觉她处于焦虑的状态当中，眉头紧锁，很不耐烦，在询问她是否有经期变化的时候，不爱表达，在询问她更年期的时候，患者拒绝沟通。

分析：从前面的描述看，这位女性有非常明显的更年期症状，而且她还有乏力等一些异常的表现，就说明她可能有绝经期的骨质疏松症，而且由于激素的缺乏，肌腱各个部位开始出现慢性的劳损，导致了疼痛，而以拇指为重。这种情况的女性朋友，应该明确是否存在骨质疏松或骨量减少，针对手指的症状进行一些对应的治疗，如果有条件的应该去妇科内分泌科进行激素的检查，明确是否需要进一步的调整，这样才能从根本上和症状上帮助患者彻底的解决问题。

结果：虽然医生跟她详细的说了大概有十几分钟的时间，但是最后这位女性患者还是要求本人开了两盒外用药，没有进行其他的检查，患者不理解，这也是很多时候医生的无奈。

很多处于更年期的女性朋友们也没有重视到这段时间内激素等问题的缺乏，下意识认为手指的问题就是手指的问题，而且在临床上出现这种手指疼痛的更年期女性，往往平时性格比较急躁，在治疗的过程当中反而不太容易听信医生的建议，表现的非常有所谓的主见，往往会选择她认为可信的治疗方案，才能进行治疗，医生说的可能是徒劳无功。

这样的病例在临床上非常的多见，真正能接受比较系统治疗的，能去配合检查的非常少。那么，究竟为什么在更年期，女性朋友们非常容易出现手指的问题以及应该如何治疗！

绝经期骨质疏松症和激素变化对肌腱的影响我们的骨骼不是一成不变的，随着年龄的增长身体慢慢的衰老，就会出现骨量的减少，是每个人都难以避免的生理变化，但是对于女性朋友来讲，不仅要面临衰老所导致的老年性骨质疏松，同时会因为在围绝经期时期，由于雌激素的大量丢失所诱发的，特殊的类型骨质疏松，叫做绝经期骨质疏松。发病率也是比较高的，很多女性随着年龄的增长，慢慢的变成了驼背，就是由于骨质疏松导致的。

具体症状有哪些？

骨量流失并不是一下子完成的，而是在一段时间内慢慢的流失的，在骨量丢失的早期患者不会有特殊的症状的，如果骨量丢失了10%以上，患者就会出现周身的疼痛。有些女性朋友，在50多岁以后开始出现浑身哪儿都疼的情况，往往是由于骨质疏松导致的。另外女性朋友们在绝经期这段时间也会出现严重的维生素d缺乏，患者会觉得无力、多汗，有研究表明，很多女性朋友因为维生素d的缺乏，会有抑郁的表现，这在临床上也是非常明显的。那如果骨量丢失20%以上就容易出现骨折了，这种情况我们叫做脆性骨折。有一些女性朋友们在45岁到50多岁这一段时间摔倒尾骨着地，就导致了腰部椎体的压缩骨折，当然这有暴力的原因，但是潜在的骨量丢失或骨质疏松是更重要的一个因素。另外，据我们所知肌肉、骨骼、肌腱这是联合在一起的一个系统，如果骨骼发生了疏松，那么肌腱连接的就是骨头！所谓皮之不存，毛将焉附，当骨骼出现了问题，肌腱也会面临明显的改变，比如强度变得不再那么强大，容易发生劳损和损伤。于是很多女性朋友们在围绝经期以及更年期这段时间会出现明显的肌腱的问题。

●另外，雌激素对于肌腱的影响还是比较大的！

我们的肌腱主要是由许多紧密排列的胶原纤维所组成，在健康的肌腱中，这些胶原纤维是平行的组织，这也是肌腱如此牢固的原因，单根的线很容易折断，但是如果将几根线平行的捆扎在一起，将变得非常的牢固，其实就是这个道理。但是在女性处于围绝经期或者是绝经期这段时间的时候，激素水平有一个急剧的下降之后，一直会保持一个相对较低的水平，要知道雌激素在新胶原蛋白形成的过程当中有重要的作用，如果女性朋友们在任何形式的运动（书写，家务劳动，电脑，手机等等）过程当中出现了肌腱的问题，造成了细小的创伤，那么恢复就变得是一个问题了，损伤的肌腱不能得到很好的修复，慢慢地就会形成退变和瘢痕等问题，导致患者出现疼痛。另外雌激素的缺乏也会导致女性朋友们的肌腱柔韧性变得越来越差，对于负荷的承受能力也会变差。

肌腱不再变得那么强健，承受负荷的能力变差，加上恢复的能力出现问题，多种因素综合在一起，导致女性朋友们非常容易在更年期，这段时间出现肌腱的问题。

出现了肌腱的损伤，诱发疼痛，该咋办？在以往呢，我们通常称之这种肌腱的问题为肌腱炎或者是腱鞘炎，但是随着深入研究，学者们发现在发生问题的肌腱周边并没有很多的炎性细胞，导致女性朋友们出现疼痛的原因还是在于劳损和退变，也就是说老化了，承受不了以往的使用强度，同时变得易于损伤，所以就会出现问题，导致疼痛。

出现问题怎么办？

首先明确诊断：首先进行一个双能x线的检查，明确是否存在骨量减少或者是骨质疏松。因为在这段特殊的时期，我们要面对肌腱和骨质疏松双重问题，对症治疗才是根本。如果有条件应该进行激素方面的化验，排除病因。

究竟怎么治疗？

划重点，以下为治疗三部曲~

1、药物治疗：如果疼痛发作的时间比较短，不超过三周左右的时间还是以药物治疗为主，比较常用的是双氯芬酸二乙胺乳胶剂以及氟比洛芬凝胶膏。双氯芬酸二乙胺乳胶剂的使用方法一定要注意，每天涂抹的次数要大于等于6次，而且每次涂抹在患处的时候要反复的按摩2~3分钟，让药物更好地渗入到皮下。也可以使用氟比洛芬凝胶膏，直接将药物剪成小片贴在患处即可。

2、封闭治疗：如果疼痛超过两个月以上的时间，经过保守治疗无效，疼痛越来越明显，那么可以进行局部的封闭治疗，可以很好的帮助患者控制疼痛，减轻在肌腱，以及腱鞘之间的损伤，反应帮助患者控制症状。这里要说的是对于封闭或者是针刀等有创的治疗办法，一定要在无创保守治疗无效的前提下，再进行这种有创的治疗。千万不要一开始疼就直接采用这样，有创伤的治疗。而且有糖尿病的患者一定要跟医生沟通自己的血糖情况，避免发生感染，加重病情。

3、手术治疗：如果以上的这些治疗都无效，患者的症状非常的明显，严重的影响患者生活质量，可以采取手术治疗，将诱发疼痛的紧张的腱鞘切开。医院手足外科，拥有专业治疗团队技术精湛，如有手足问题，欢迎前来咨询问诊。

手指的康复锻炼：通过，以上所有的治疗加上系统的康复锻炼，可以很好的帮助患者缓解症状可以将紧张的腱鞘慢慢的松解开，更好地解决肌腱的问题。以下是一些康复锻炼动作，每个动作不用做的太多，慢慢锻炼，配合以上的治疗，重在坚持，愿您早日康复。

总结希望这篇文章能真正的帮助女性朋友们，解决在围绝经期以及更年期的这段时间内出现手指的问题。，不能只盲目