有一种急性腰扭伤叫腰椎小关节紊乱
2020-1-16 来源：不详 浏览次数：次有一种腰部损伤,伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。病人往往屈身侧卧,腰不能挺直,不敢动弹,惟恐别人触碰,常被误诊为急性腰肌扭伤。其实,确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿,或叫腰椎后关节紊乱症,俗你小关节紊乱。
人体的腰椎,其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。小关节面有软骨覆盖,具有一小关节腔,周围有关节囊包绕,其内层为滑膜,能分泌滑液,以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位,其横切面近似弧形,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。因为腰骶部活动范围较大,所以腰骶后小关节亦较松弛。
当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时,小关节间隙张开,关节内负压增大,滑膜即可进入关节间隙中。如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。如不及时解脱嵌顿,就会产生慢性严重腰痛和关节炎。
诊断
患者有轻微的腰部扭伤病史，在腰椎棘突旁处有明显压痛。
本病的辅助检查方法主要是X线检查。
X线平片无异常表现，腰椎生理弧度减弱，CT检查未见明显异常。
腰椎小关节紊乱治疗手法治疗是本病的有效疗法。若诊断明确,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是:“对角反背”即背对背将病人背起,患处抵于术者的臀部,术者向前弯腰时,使病人双足离地,并左右摆动,再将臀部突然一顶,嵌顿绞锁即可解除。此种方法适用于医生比较高大,患者比较瘦小,反之医生背不起病人,无法达到效果。另外,用侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法,亦可解除嵌顿和绞锁。
急性腰扭伤预防预防急性腰扭伤的发生主要有以下几点：
1.应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。
.尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。
3.掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。
4.加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。
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