国医正骨患者治疗肩膀疼痛，必须清楚
2018-10-14 来源：不详 浏览次数：次平乐郭氏正骨
中医药文化是河洛文化的重要组成部分，洛阳历代名医层出不穷，是中医药学的主要发祥地，在中医药学的发展史上占有极其重要的地位。“龙门石窟，平乐正骨，国花牡丹，水席古都”并称为洛阳四绝。
平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，医术源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清嘉庆元年（年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，使得源远流长的平乐正骨，由治病救人的民间朴素医技上升为造福人类的中华骨伤科学。
平乐郭氏正骨中国非物质文化遗产
肩周问题，是很多中老年人的常见病。这种病，在年轻的时候并不容易发生，为什么会在五十岁以后很常见呢，因为，人的肩部关节，因为工作等原因，长期处在“灵活”状态，如果一旦停下来，很容易造成肩关节“生锈”。尤其是年轻时候从事体力劳动的人们，在停止工作以后一到两年，肩关节出现问题的几率非常高。但是，很多人并不全完全清楚肩膀为什么会疼，又该如何科学的治疗，今天，我们就来说说肩膀这个话题。
关于治疗肩膀疼的六个核心问题一、为什么肩膀疼痛，加强锻炼了却不见效果?
现在很多人认为肩膀疼痛、活动受限就是肩周炎，甚至不少骨科医生也这么认为，这样肩周炎就成了诊断肩膀疼痛的代名词，只要是肩膀疼痛，活动受限，自己搞不清楚就是“肩周炎”。让患者自己回家锻炼就行了，我们经常见到公园里，很多老年人在“吊杠”，或者拉着一棵树在做“拉伸”，我也曾询问过这些中老年朋友，一部分是因为腰突而做，但是很多是因为肩膀问题在做锻炼。不可否认，有些患者这样做症状是改善了，但还有很大一部分患者没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。
这是为什么?其实肩周炎的发病率并没有那么高，只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的60-70%是肩袖损伤引起的。是肩袖损伤，而不是肩周炎，所以按照肩周炎的治疗方法当然没有效果，甚至会加重病情。
二、什么是肩袖损伤？
相对于肩周炎的名气，肩袖的知名度实在谈不上。很多患者听我说到肩袖这个词的时候，都显得非常茫然。
什么是肩袖损伤呢？
在肩膀的外侧，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。这四块肌肉分别从我们肩关节的前方、上方、后上方、后下方包绕肩关节，向外侧移行为肌腱，并逐渐融合成一个整体，分别止于肱骨头的大、小结节，就像袖口一样包绕肱骨头。所以叫做肩袖。另外这四块肌肉收缩分别能够使肩关节内旋、外展、外旋，所以又称作旋转肩袖。当由于各种原因引起肩袖肌腱损伤，出现了肩膀疼痛，无力，活动受限了，就是肩袖损伤。
肩袖
三、肩周炎和肩袖损伤的区别?
这是一个关键问题，很多人认为自己的“肩周炎”怎么也治疗不好，问题基本上都出在这！
从患者的感觉来说，肩周炎是肩膀疼痛伴有肩关节全范围的活动受限，尤其是外旋活动受限为主，不能梳头。甚至穿衣服都是一件“不可能完成的事情”。有的朋友甚至连别人递过来的东西，接起来都吃力。
而肩袖损伤主要是肩膀疼痛，伴有肩关节的无力感，肩关节外展上举无力。从病变的解剖结构来看，肩周炎是粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊的无菌性炎症，伴有肩关节囊的充血、水肿，粘连和肥厚，以肩膀的活动受限为主。而肩袖损伤是肩袖肌腱的部分撕裂或完全断裂，以肩膀的无力为主。
四、造成肩袖损伤的原因?
1.肩袖损伤的主要原因是肩峰长期撞击肩袖引起的。肩关节在运动的时候，肩袖就会受到骨头的撞击卡压，久而久之，肩袖的肌腱就会变脆，纤维化，不结实，稍微用力就会撕裂甚至完全断裂，产生临床症状。
2.退变老化肩袖组织本身的退变老化。这个很好理解，我们说新的绳子很结实，但如果绳子用了很长时间，风吹日晒，那么这根绳子就会变朽，不结实了，尤其是塑料绳子，长时间的风吹雨淋日晒就会变脆，很容易断。我们人体成年后就是一个不断老化的过程，肌腱也不例外，用力几十年，当然容易断。这个是目前引起肩袖损伤的主要原因，
3.过度使用：见于很多特殊人群，比如运动员：乒乓球运动员，游泳运动员，标枪，投掷运动员。
他们有什么特点呢?就是整天肩关节过顶运动，肩袖整天受到肩峰的反复撞击。还有像我们教师，泥瓦匠、油漆工等。为什么过度使用会导致肩袖损伤呢?打个比方，小时候我们用铁条做弹弓，要把铁条剪断，如果有老虎钳就很好办，嘎嘣一下铁条就被剪断了，但如果我们身边没有老虎钳怎么办呢?我们会把铁条反复折反复折，这样也可以把铁条折断，那我们的肌腱也是一样，反复劳损，过度使用当然会容易断裂。
肩袖损伤发展病变图
五、肩周炎有自愈倾向，肩袖损伤可以吗?
肩周炎是由于关节囊的无菌性炎症反应，关节囊充血、水肿、粘连、肥厚，引起的肩关节疼痛，活动受限。有自愈的病程，一般不会超过三年，分疼痛期，僵硬期，缓解期。通过中医推拿、针灸、理疗、中药内服甚至是封闭治疗、功能锻炼等，保守治疗一般都能取得很好的临床疗效。而肩袖损伤是肌腱的损伤，甚至是断裂。要根据损伤的程度采用不同的治疗方案。肩周炎、肩袖损伤，虽然在治疗方法上有区别，但是在保守治疗中，还存在共性方法。
六、肩周炎、肩袖损伤如何治疗?保守治疗：康复锻炼
肩周炎患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，每次10分钟，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。对于轻度肩周炎患者紧靠坚持功能锻炼就可以治愈。每天晨起按以下方式锻炼，坚持至少3个月，不愈者坚持更长时间，可以长期这样锻炼，对于治疗和预防肩周炎都有好处。
1.弯腰晃肩法
弯腰伸臂，做肩关节环转运动，动作由小到大，由慢到快。
弯腰晃肩法
2.爬墙运动
面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复数次。
爬墙运动
3.体后拉手
双手向后，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。
体后拉手
4.外旋锻炼
背靠墙而立，握拳屈肘，手臂外旋，尽量使拳背碰到墙壁，反复数次。
外旋锻炼
5.双肩内收外展运动
双手在颈后部交叉，肩关节尽量内收及外展，反复数次。
双肩内收外展运动
6.甩手锻炼
患者站立位，做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复进行。
甩手锻炼
7.扶持牵拉
患者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲，用体重牵拉患肢向上举直。
扶持牵拉
8.后伸下蹲
患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。
后伸下蹲
9.弯腰画圈
转肩患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。
弯腰画圈
中医保守治疗：肩周炎“三伏贴”黑膏药外敷中医学理论说：“三伏贴可疏通经络，调理气血，宽胸降气，健脾和胃，鼓舞阳气，调节人体的肺脾功能，使机体的免疫功能不断增强，从而达到振奋阳气、促进血液循环、祛除寒邪、提高卫外功能的效果。
治则治法：活血化瘀，消肿止痛。平乐郭氏正骨膏药源自正骨世家，专注骨病年，国家级非物质文化遗产。精选三十余味药材，舒筋活血，消肿止痛。使用后，药物不经过消化道，不经过血液循环，透过皮肤快速直达病灶，省去消化吸收、血液循环两大环节，既不伤五脏六腑，又提高了治疗速度，坚持使用治疗肩周炎效果显著。
黑膏药特性黑膏药外敷，是中医治疗肩部问题最基础的方法。黑膏药外敷通过强力穿透骨膜，可以使肩膀部位及周围组织的充血、水肿等无菌性炎症反应消退，迫使肩膀肌肉组织群养分吸收,弹性增强，最终解除疼痛，直至症状消除。
贴敷感觉是：整体先凉后热，20分钟见效，持续发凉20分钟然后发热1-3个小时(各患者贴敷感觉、位置不同表现不同)。发凉时区患者首先感觉冰凉、舒适，其次刺激病症部分达到镇痛效果。发热时区能使患处快速止痛，并对患处活血化瘀，打通血脉从而使中药成分快速有效吸收，最终达到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛止痛长期治疗之效果。
贴敷药物直接作用于体表穴位或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善周围组织营养的作用。
我们知道影响药物透皮吸收的因素除药物的理化性质和药理性质外，还与皮肤所固有的可透性有密切的关系。
黑膏药
写在最后保守疗法，需要患者本身理清治疗思路，不要盲目尝试、更换。最重要的，保守疗法持续时间比较长，贵在坚持二字，平乐郭氏正骨：lyajsw01。请记住，天热是治疗肩部问题的最佳时期！医患合作，动静结合是中医骨伤科治疗的重要措施，平乐郭氏正骨人在长期的临床实践中提出了“四自疗法”，自捏、自挝、自拿、自摩。我们平乐郭氏证根据患者的具体情况，为每一位患者制定个体化的康复自我锻炼方法，通过医生与患者共同参与、密切合作，坚持练习，可以收到意想不到的良好效果。
平乐郭氏正骨
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