手术技巧拇短伸肌腱转位矫正可复性拇内

2017-6-28 来源：不详浏览次数：次

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手术适应症：

跖趾关节（MP）内翻畸形柔软可复，趾间关节（IP）亦柔软，上述两个关节均无关节炎，且第一跖骨不存在畸形。

临床查体时，患侧内翻的拇趾可轻易被动矫正。

双侧拇趾跖趾关节内翻畸形

绷带绑扎试验示畸形柔软可复

x线检查示拇内翻畸形（左图），绷带绑扎前足后畸形获得矫正（右图）

手术方法：

1.取关节内侧切口，松解内侧关节囊，通常需要同时松解拇展肌腱

2.向近段游离拇短伸肌腱（EHL）全长，直至跖楔关节水平。在近段欲切断肌腱的部位两端分别各置一根缝线（4-0）

缝线牵引示拇短伸肌腱

3.在上述两根缝线之间切断拇短伸肌腱。以大的钝头圆针将拇短伸肌腱通过跖间横韧带深层下方从远端引向近端，此处跖间横韧带起键钮样固定作用。如既往曾行拇外翻外侧软组织松解手术而跖间横韧带遭到破坏，则使用1，2跖骨头间瘢痕组织作为替代，将拇短伸肌腱穿过其深层。

4.将此缝线与留置在近端肌腱残端的缝线打结固定。如果操作过程中发生肌腱撕裂，或肌腱长度不够，则可在第一跖骨上打骨道将肌腱固定在第1跖骨外侧。

图示将拇短伸肌腱通过骨道固定在第一跖骨外侧

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