深度追踪一右上肢完全离断患者在舟山市

“我真的没想到我丈夫的手都这样子了，居然还能接活！”一右上肢完全离医院重获新生深度追踪“我真的没想到，我丈夫的手都这种样子了还能接上去，居然还能接活……”日前，医院（医院）手外科病区病房内，患者李信（化名）的妻子一脸感激，连连赞叹。李信，来自河南，是一名定海金塘某螺杆厂车床工人。二十多天前，不幸被机器轧伤导致右肘右前臂撕脱性完全离断。当时，腾讯新闻和舟山媒体都曾简要报道过当时情况（见5月21日、5月23日报道《悲剧！金塘80后小伙手臂惨遭车床绞断》）。事情发生距今天已经过去二十多天，现在的李信伤情如何？治疗效果如何？笔者带着网友的关切，专程走访了李信和所在病区的医生。

晴天霹雳，

惨睹胳膊离开自己身体

定海金塘，一个通过舟山跨海大桥与本岛相连的镇级海岛，岛上螺杆厂家林立，素有“螺杆之乡”美誉。5月20日上午10点许，在金塘某螺杆厂内，车床工人李信正在紧张地干活。虽然他已经在厂里干了好几年，这种活也已经驾轻就熟，但他也不敢马虎。“啊呀！……”随着一声惨叫，李信的胳膊瞬间卷进了机器，只剩下血肉模糊的断臂还挂在自己的肩下，目睹着这一切，李信一下子瘫倒在地。旁边的工友们立刻围了过来，关掉机器，一边帮着从机器里取出残肢，一边迅速为其进行了简单的包扎。厂里领导也闻讯立刻赶了过来，见此情形，马上招呼着工人们一起将李信抬到自己的小车里。“快！快！直接送到医院（医院），那边医生技术好！”小车一路风驰电掣，直奔位于定海本岛的医院。车上，工友们看着朝夕相处的同伴伤成这样，心急如焚。李信瞅着自己的光秃秃的残臂，剧痛，悲哀，绝望，他的心一阵冰冷……

多科协力，

抢救室里上演生死时速

11点多，医院急诊科，虽说快要下班了，但还是一片忙碌景象。“医生！快救命！快救命！……”突然，门诊大厅传来一阵骚动。只见一位满身鲜血的男子在众人扶持下跌跌撞撞地冲进急诊科抢救室。“上肢离断！赶快通知手外科医生到场！”急诊医生何世明一边开医嘱，一边命令护士迅速通知相关科室。开放绿色通道、开通静脉、输液扩容、监测生命体征、心电监护、妥善处理残肢……护士长滕玲红带领周颖、罗丽华紧张而有序进行抢救，内科医生赵剑波也来了，一起协助救治。正在办公室埋头写病历的值班医生李大为副主任医师接到电话，立刻起身冲出办公室。因为事情紧急，李大为从消防通道一路小跑来到急诊科。抢救室内，一场没有硝烟的“战斗”正在进行。李大为简单地查看了病人，认为患者病情危急，需要立刻手术。她一边让护士通知麻醉科和手外科所有医生，一边做好必要检查。手外科姜德欣主任闻讯赶到，一支由手外科、急诊科、ICU、麻醉科及相关科室组成的抢救小组迅速成立。当时，距离患者受伤已过去一个小时，肢体能否再植？成功率有多少？这一切都考验着医务人员，也考验着患者。“能不能去上海治疗啊？”面对单位领导焦急的追问，姜德欣主任详细地为他们分析了手术的必要性、紧迫性和送上海治疗的风险性，“去上海路途遥远，至少需要4个小时，医院，没有五个小时是不可能的，这样下来，离断肢体再植成功的风险性大大提高，而且路上病人还有随时发生休克的危险……”病人家属和单位领导最终决定留院救治。“考虑到病人年纪比较轻，才二十多岁，正是人生的黄金时间，而且还是右臂，截肢风险虽然比较小，但肯定会给病人的生活带来极大影响，甚至严重影响他的人生道路，所以经过综合考虑，我们决定还是为他做断肢再植，尽全力保肢。”姜德欣说。

奇迹再现，

八小时见证起死回生

经过必要的术前准备，右肘右前臂撕脱性完全离断的李信直接被送入了手术室。无影灯明亮的灯光均匀地洒在手术台上，全麻下，人工呼吸机忠诚地履行着自己的职责，心电监护仪一闪一闪，显示着李信坚强的生命征象。显微镜下，在姜德欣主任的主刀下，李大为、胡静波、余迎浩、蒋明、高鹏，麻醉医生吴红利、手术室护士严小燕和乐姗姗，携手并肩，聚精会神，清创、冲洗、骨骼重建、血管吻合、神经修复、肌腱缝接……比禅师的心还定，比绣娘的手还巧，一条条血管、神经、肌腱，在医生们的双手下神奇般地接上了。从上午十一点多，一直到晚上九点多，整整八个多小时的奋战，那条失去的胳膊终于又重新回到了李信的身上。看着手术台上的“战果”，一身疲倦的医生们这才想起中饭、晚饭都还没吃！此刻，夜已渐深，岛城也静悄悄地睡去了……术后，李信被诊断为“右肘右前臂撕脱性完全离断、右上臂挫伤、头部外伤、头面部挫裂伤”。据主刀医生姜德欣介绍，“伤者的断肢是机器绞伤撕脱离断所致，断端不整齐，血管、神经、肌肉等组织毁损很严重，骨头也有粉碎性骨折。由于离断的组织不能直接对接，而且粉碎较多，肢体再植难度相当大，抢救小组经过反复研究，最终考虑采用短缩肢体的再植方法，将骨头短缩10厘米，这样血管、神经、肌肉等组织可以接上去了。”

精心照护，

连度休克关危象关

术后，李信的再植前臂血运良好，手指红润。随后，医院ICU继续观察。手外科姜德欣主任、主管医生李大为多次来到ICU查房，指导治疗和病情观察。ICU主任徐燕、主治医生张斌全力以赴，精心医治。其他医护人员也丝毫不敢松懈，监测生命体征，查看指端血运，保持引流管、输液管、导尿管等各种管道通畅，观察引流液颜色、性状等变化，翻身拍背，加强生活护理，严防休克、感染等各种并发症的发生。据专家介绍，断肢（指）再植的成功与否，需要度过“三关”，即休克关、血管危象关和感染关，任何一关不能平安度过，都有可能导致再植失败。两天后，李信病情稳定，重新回到了手外科病区。此时虽已经度过了休克关，但血管危象、感染的潜在危险仍然存在。为此，病区上下给予了李信分外细心的照护，无论是活血、抗凝、抗感染、加强营养等治疗，还是病情观察、生活护理、病室温度湿度的控制，大家一点都不敢马虎，严格规范，谨小慎微，查房一日数次，护理随叫随到，还经常来到李信床边，讲解治疗护理的目的和注意事项，鼓励李信振作精神，积极配合治疗。此次救治，院部领导高度重视。期间，丁贤君院长、冯永久副书记、沈万祥副院长、医教科刘爱波主任、护理部王艳芬主任等多次深入病房探访慰问，了解病人伤情和诊治情况，要求各科通力合作，加强监护，确保病人早日康复。时间一天天地过去，李信也一天天地在康复。目前他伤肢情况稳定，五指已能主动轻微活动。当笔者来到病区时，李信的朋友刚好来探望他，李信正眉飞色舞地和朋友聊天，一点也看不出数周前他的身上曾发生过生命攸关的一幕。“你要经常活动一下这只手的手指，这样可以促进血液循坏和手指功能的尽快恢复……”姜德欣主任耐心地指导着李信。旁边的李信妻子一边叮咛丈夫，“你一定要听姜主任的话。”一边连连赞叹，“医院的技术真的太好了！我真的没想到，我丈夫的手这种样子了，还能接上去，居然还能接活！我真的不敢相信啊……”坐在床上的李信脸上洋溢着欢喜，更充满感激。因为他的人生虽然曾乌云密布，电闪雷鸣，但风雨过后，还是迎来了彩虹，他的前途依然一片光明。相关链接手外科医院手外科为舟山市重点学科，拥有副高以上医师5名、主治医师2名。诊疗范围包括大面积皮肤缺损的皮瓣移植修补、断肢断指（趾）再植、移植足趾进行手指再造等，年手术量台以上，其中三、四类手术占40%以上，可同时开展4台显微外科手术，在复杂肢体创伤救治方面具有较丰富的经验，机器及起网机绞伤所致的复合型损伤救治成功率在90%以上。开展完成多项科研课题，多篇论文在中华级杂志上发表，并有多项新技术填补市内空白，在全国性学术年会上交流。综合学科发展规模、专业技术水平及社会影响力等，手外科在该领域处于省内领先、国内先进水平。联系护理站：专家阵容姜德欣大骨科主任，手外科病区主任，主任医师。市卫生局重点学科手外科学科带头人，中华医学会华东地区手外科学术委员会常委，浙江省手外科学会常委，浙江省显微外科学会委员。从事骨伤科、手外科专业20余年，曾先后在白求恩医科大学手外科、中国人民解放军创伤科中心89医院、上海六院等进修深造。在创伤骨科方面，尤其是手外科方面有较深的造诣。能用各种皮瓣修复四肢及骨、肌腱等复合软组织缺损，特别是对手部各种疾病、损伤、周围神经损伤、复杂肢体的损伤修复、手功能重建等方面有较丰富的临床经验，对绞扎的肢体损伤及高压油漆注射伤的治疗在国内领先水平，有一定的临床经验。获得省级科技进步奖一等奖一项，二等奖一项，完成科研课题3项，20余篇论文在省级以上医学杂志发表，其中中华级杂志10余篇。坐诊时间及地点每周一上午（门诊一楼骨伤科专家门诊）每周二上午（门诊二楼骨伤科专家门诊）刘遵勇手外科副主任，副主任医师。曾先医院、医院、上海六院等进修学习。从事骨伤科、手外科专业10余年，在四肢骨创伤修复、手部疾病和损伤、周围神经损伤、断肢（指）再植、肢体功能重建等方面有较丰富的临床经验。完成科研课题多项，在省级以上医学杂志发表论文10余篇，其中中华级杂志8篇。坐诊时间：每周一上午、周三下午坐诊地点：门诊二楼骨伤科专家门诊李大为副主任医师，手外科专业。年硕士毕医院，从事手外科显微外科临床10余年。曾先医院手外科、中国人民解放军全军手外科中心医院学习。在手外科方面有较深的造诣，对手部各种疾病、损伤、周围神经损伤、手功能重建等方面有较丰富的临床经验，主攻方向为周围神经损伤。在中华级杂志发表文章5篇，参与完成市局级课题3项。坐诊时间：每周二下午、周五上午坐诊地点：门诊二楼骨伤科专家门诊胡静波副主任中医师。从事骨伤科、手外科专业10余年，曾在医院、医院等地进修学习。擅长四肢骨折及创伤的修复、肢（指）体离断的再植、周围神经损伤的治疗及肢体功能重建等，尤其对中西医结合治疗手部及上肢疾病及损伤、肢体软组织缺损等方面有丰富的临床经验。坐诊时间：每周三上午坐诊地点：门诊二楼骨伤科专家门诊余迎浩副主任医师。毕业于浙江中医药大学。从事创伤、显微外科临床工作十多年，在四肢骨折，创面修复，手部疾病和损伤、周围神经损伤、断肢（指）再植、肢体功能重建等方面有较丰富的临床经验。坐诊时间：每周四上午坐诊地点：门诊二楼骨伤科专家门诊医院







































白殿疯病治疗方法
女性白癜风好治