前交叉韧带损伤重建术后早期康复训练
2017-5-26 来源：不详 浏览次数：次什么是前交叉韧带
前交叉韧带又称前十字韧带（ACL），前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面。其主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。它们在维持膝关节的稳定性方面的作用至关重要。
前交叉韧带的功能
限制胫骨前移
限制过伸
限制内外旋活动
限制内外翻活动
前交叉韧带损伤机制
在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。
前交叉韧带损伤主要易在各项运动中出现，在屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝位受外力损伤则经常是前内束受伤。
治疗手段
1.保守治疗：不完全断裂，老年患者关节退变严重
2.关节镜下韧带重建：
单束重建
双束重建
部分重建
术后早期康复训练及注意事项
本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
术后一天后即可介入:
1.踝泵运动
用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。预防下肢静脉血栓形成、促进血液循、消除水肿。2.静力性等长收缩
（1）股四头肌等长收缩：股四头肌做紧绷5s后完全放松再停顿5s。每天20次/组*20。防止肌肉萎缩。
注：为减少股四头肌收缩导致胫骨前移，一定要与腘绳肌进行联合收缩，如果带来患处疼痛急剧加重即可停止。（2）腘绳肌等长收缩：患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上
注：单靠上面与股四头肌的联合练习作用是不够的。
术后三天即可介入：
CPM机：被动膝关节活动范围。运动范围在0°~30°，2次/天，30min/次。依据患者术后韧带稳定修复的前提下每天增加5°~10°。
注：因为正处于水肿期运动有炎性渗出皮温升高，可选择冷敷减少炎性反应。15-20分钟。
患肢0负重站立：借助辅助且患肢在肢具保护下处于伸直位不负重下站立。促进血液循环，减少水肿。
术后七天介入：
直腿抬高：进行CPM七天膝关节基本达到90°。练习直腿太高，患肢保持距离抬高15°即可，依据患者情况逐步增长抬高距离。抬高至少维持5s，3次/天，20min/次。
术后两周介入：
1.髌骨松动术：对髌骨进行内外向、头尾等方向运动。防止粘连2.患肢部分负重站立：借助辅助站立，保持在患处无痛情况下部分负重。
注：患侧可以踩电子秤可以更好的观察负重情况。
3.抗阻运动:进行髋关节主动直腿屈曲、外展、直腿后伸练习或徒手施加阻力进行抗阻运动。在之前的踝泵运动中徒手施加阻力过弹力带等做抗阻练习等。
注：早期介入康复训练对患者日常生活能力具有重大影响，康复训练原则遵循患者个体差异，循序渐进。
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