技术人狗大战之拇指重生记
2017-4-23 来源：不详 浏览次数：次日前，家住余姚大隐镇的沈先生被养的狗咬断了拇指，家人紧急送至市六院治疗，医生用了近4个小时终为沈先生接上了断指。
得益于手术的顺利实施，沈先生再植的拇指已在康复中。俗话说，十指连心。断指得以复植，沈先生及其家人对手术医生表达了深深的感谢。
“案件重演”4月2日12:00左右帮爱犬洗澡遭不测，
沈先生左手拇指被狗“吃”了
主人给养了多年的爱犬洗澡，不料被咬断了左手拇指。如此凶险的事情发生在清明小长假期间。
4月2日中午12点10分左右，余姚市公安局大隐派出所接到报警，电话那头一片混乱：“这边是大隐镇云旱村，在沈楠脚轮厂里，我们老板被狗咬断了手指，被吞进了狗肚子里，他疼得要命，快来……”。
民警挂断电话，立即赶往事发地。被咬的是脚轮厂的老板，姓沈，今年56岁，狗是他养的。在家属、员工的帮助下，民警把这只突然发癫的狗关进了封闭空间，以防它出来继续闹事。家属说，看天气不错，沈先生就给狗洗澡。未料，一向乖巧温顺的狗突然发癫，一口咬住主人的左手拇指，还左右甩头彻底撕断手指吞了下去。沈先生一看，拇指第二指关节以上部分，全被咬掉了，痛得直冒汗。
见此情况，家属立即把沈先医院进行救治。
13:00左右3名特警合作击毙恶犬
这是一条高高瘦瘦的黄色杂交牧羊犬，属于大型狗。派出所民警一时半会儿没法处理，余姚市巡特警大队3名特警随后前来支援。
初见特警，被控制在封闭空间的牧羊犬情绪暴躁，凶相毕露。它一个劲地猛扑到玻璃上，龇牙咧嘴地冲着众人。“时间紧张，不能拖了，得尽快击毙它，取出手指头。”考虑到沈先生的手指还在狗的胃里，耽搁越久，手术的成功率也越低。负责射击的特警队员小胡立马决定，选择最快的方式射击。
观察过后，3名特警队员开始行动。两名队员打开困住狗的玻璃门。趁狗不注意，小胡手持微型冲锋枪迅速对狗实施了第一次射击，成功击中腿部。受到惊吓后，狗疯狂跑蹿，特警队员继续实施紧逼战术。下午1时左右，狗被逼入脚轮厂内一间简易库房中，小胡在二楼寻找合适射击点。这时，牧羊犬逃窜至厂房墙角，小胡翻出窗外居高临下射中牧羊犬的要害部位，将其击毙。
14:30左右家属将狗解剖后顺利取出大拇指，送至市六院
家属和员工迅速对狗解剖，成功在胃里找到了沈先生的断指，然后按照医生的指示，用纱布包起来，放进塑料袋里，外面还覆盖一层冰块，立即送到六院。
断指送到六院，大约两点半。手外科主任王欣立即安排和组织了抢救小组。“在十个手指中，大拇指非常重要，占了整个手部50%的功能。接不接这个大拇指，对沈先生的生活质量影响很大。”王欣主任说。
16：30左右断指被胃酸侵蚀已发白，六院医生为沈先生做再植手术
下午4点半左右，沈先生进了手术室，主刀的是手外科副主任医师潘佳栋。眼前的这截断指，经过胃酸的侵蚀已经发白，部分血管等组织已经被消化。这个断指再植手术，对于有12年从医经历的潘佳栋来说，技术难度不大，但风险不小，“因为断指被胃酸浸泡过，会有各种细菌，感染的风险特别大”。
手术第一步是在显微镜下清创伤口。一般的清创半小时就够了，而这次足足用了一个多小时。“狗的胃里还有其他食物，会有很多细菌，清创必须非常仔细，被消化过的各种组织也要清创干净，尽量把感染的风险降到最低。”
清创结束后，开始接断指。因为部分血管被消化，潘佳栋从沈先生的左前臂取了一段3.5厘米长的血管，移植到断指上，用作拇指的动脉。这次手术，总共缝了三根血管。
根据之前的会诊，沈先生的手术分两期进行。第一期是接好断骨，修复血管和神经，保证手指存活；第二期是一两个月后，缝合肌腱，重修拇指功能。所以，潘佳栋在这次手术中，把下次手术要缝合的肌腱做好标识，最后缝合血管表皮。整个手术持续近4个小时。
被狗咬断的患手
成功再植后的手
4月6日手外科病房内经观察沈先生手指再植初步成功，这种手术国内外都很少见
断指再植成功的观察期一般是7天。目前，沈先生手指再植初步成功。
“等到第二期手术之后，经过功能康复，沈先生的拇指可以恢复大部分功能，像吃饭、系鞋带等都没问题。”王欣主任表示，医院建院20余年来，年平均完成断指、断肢等重大急诊手术近千台，手术成功率一直保持在97%左右。
多指离断、多指多平面离断、婴幼儿手指离断、超时限手指离断以及动物甚至人咬伤等特殊类型断指的再植一直是六院手外科的传统特色，但是被狗吞食后从胃里取出来的还是第一次。在全国，有公开报道的类似案例也就两三例。
王欣主任查了资料，国内外碰到这种情况，一般不做再植手术，直接做残端清创处理。这是因为这种情况下的断指再植手术难度太大。“首先，被动物咬下来的断指，通常是撕破伤，伤口不整齐；胃液有消化功能，断指被溶解侵蚀；另外狗的胃里有特殊的细菌，跟平时日常中碰到的细菌不一样，感染风险特别大，而再植手术很重要的一关就是感染关。”王欣主任说。
温馨提醒万一发生断指怎么办？
王欣主任建议，首先要用干净的水把断指清洗干净，然后找干净的毛巾或纱布包起来，放进塑料袋，外面再覆盖一层冰块，避免液体浸泡和冰块的直接接触。要争取在医院。断指离断后，尽可能将断指在6小时内快速安全科学医院是保证再植成功的基础。
