对付空调肩，冻结肩，怎么办

夏季炎热，男女老少都爱吹风扇，“孵空调”。结伴而来的是,骨科门诊肩周炎的病人有增无减,或是大热天初次发病，或是症状加重,追问病史,常常与室内空调温度开得太低,或肩部直接暴露在空调出风口下有关。

肩周炎的症状

肩周炎

最主要的症状是肩部疼痛和肩关节活动障碍。肩部疼痛可急性发病,但多为慢性发作,开始时呈阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加剧,并呈持续性疼痛,性质为钝性疼痛或刀割样疼痛,阴冷潮湿的气候或劳累后疼痛加重,疼痛可向颈背部和上臂放射。肩部突然受到牵拉时,可引发撕裂样剧痛,许多病人夜间痛明显,甚至会半夜痛醒,难以入寐。向患侧侧卧位时会加重疼痛。肩关节向各个方向的活动均可受限,尤以外展、上举和内外旋转活动受限最为明显。

随着病情进展,由发病早期肌肉保护性痉挛造成的肩关节活动功能受限，逐渐发展到关节囊及肩周软组织的挛缩性功能障碍,关节僵硬,梳头、穿衣、洗脸、举臂托物、叉腰、向后腰部系带等动作均难以完成,肩关节外展时出现典型的“扛肩”或“耸肩”现象（见图）

肩关节后伸屈肘时手不能摸到对侧肩胛骨。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛范围广泛。病程长的病人,肩关节周围的软组织呈“冻结”状态,肌肉的长期废用,导致肌力逐渐下降,冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩,肩峰的骨性突起变得显而易见。

怎样治疗

肩周炎的治疗首先应明确具体的疾患,针对不同的疾病,采取不同的方法。从临床上看,广义的肩周炎中最常见的有冻结肩、肩袖病变和喙突炎。

冻结肩发病过程可分为三个阶段:急性期(又称冻结进行期)、慢性期(又称冻结期)和功能恢复期。

急性期

以剧烈疼痛为主要症状,治疗原则是止痛和解除肌肉痉挛。可服用非甾体类消炎镇痛药,如双氯芬酸钠、美络昔康、塞莱昔布或曲马多等制剂。辅以肌肉松弛药物,如乙哌立松或氯唑沙宗等制剂。

同时,应用三角巾悬吊让肩关节制动。疼痛显著者,可用局麻药和糖皮质激素作压痛点和关节腔内注射。急性期一般持续2~3周。

冻结期

疼痛减轻,症状以活动障碍为主。治疗原则是在止痛的条件下作适当的肩关节功能锻炼。

上述药物止痛,可配合适当的针灸、按摩、理疗等措施,在康复师的指导下作适度的肩关节被动活动,如弯腰屈臂时作前后、左右和回旋的钟摆运动。一旦疼痛缓解,应作关节功能的强化训练,逐步恢复肩关节的活动功能。

此期可持续数月乃至数年。因病程长,会严重影响患者的日常生活。此时,可采取比较积极的措施,在麻醉状态下作手法松解术,术后关节腔内注射激素和透明质酸钠制剂,能有效缩短病程,加速关节活动功能的恢复。但此法不适于严重骨质疏松的患者。

功能恢复期

冻结肩有自愈倾向,到功能恢复期时,大部分患者肩关节的功能都可以恢复正常或接近正常,此期应以强化肌肉力量训练为重点,逐步恢复萎缩肌肉的功能。

肩袖病变

在诊断为肩周炎的病人中这类病变占很大的比例。大部分病人有明显的“痛弧征”,即手臂在上举到60~度范围内出现肩部疼痛。可以采取短期制动、口服消炎止痛药、肩峰下局部封闭疗法，以及适当的理疗康复措施等非手术方法治疗。若有肩袖撕裂,多需手术治疗。

喙突炎

也很常见。因喙突上有许多重要的肌腱和韧带的附着,这些肌腱和韧带的炎症或病变常导致喙突炎。此时,肩关节被动外旋活动受限,而上举和外展活动一般不受限。冻结肩的病人中有很多也有喙突部位的压痛,但冻结肩的压痛点更广泛,同时活动障碍明显,鉴别不难。喙突炎的预后良好,痛点局部封闭的疗效显著。

如何预防

肩周炎在中老年人群中非常常见,由于病程长,对病人的日常生活会造成很大的影响。因此预防显得尤为重要。

首先,在日常生活中应注意肩关节的保暖防伤,避免过度受力和疲劳。特别是夏日室内空调不要开得太低,以26～28℃为宜。要注意避免空调的风直接吹在肩颈部；待在空调房间里的时间也不宜过长,特别是年长体弱的女性。

其次,应保持关节的适当和适宜的活动,适当是指控制运动量不要过大,以免遭受损伤,适宜是指选择进行一些肩关节活动较多的运动,如太极拳、活动肩关节的体操、门球、甩臂、不负重的双臂悬吊等。

第三,加强肩关节周围肌肉力量,可以有效地预防和减少外伤,提高抗病能力。

从中医的角度讲，在空调房里待久了，肩膀和腰背容易遭受风寒湿等病邪的侵袭。遇到这种情况，可以先找到痛点，用力按一按。但要想效果更好，可以拔拔火罐，能快速起到通经活络、行气活血、祛风散寒的功效。

　　拔罐时应选择肌肉丰满的部位，根据疼痛部位的面积大小选择大小适宜的罐。注意皮肤有溃疡、水肿的不宜拔罐。

　　针对空调造成的颈肩痛，选择拔罐的部位可以有以下几种：首先可以在颈肩部寻找痛点，即用手指按压疼痛最厉害的部位拔罐;也可以围绕肩胛骨的边缘施罐，将风寒湿气从骨缝间拔出;再者可以依照穴位拔罐，常用的有：大椎穴，位于后正中线上第七颈椎棘突下的凹陷中;肩井穴，位于两肩上，大椎与肩峰端连线的中点;肩髎穴，手臂外展时肩峰后下方的凹陷中;肩贞穴，位于肩关节后下方，手臂内收时，腋后纹上一中指宽的部位。

　　在家拔罐务必要注意三要点

　　1、火罐拔哪儿要找准穴位

　　传统的中医疗法里的拔火罐，是用杯罐吸附在人体穴位或某个疼痛的局部，达到治疗目的。自己在家拔火罐，首先要讲究部位是否正确，拔火罐不只是哪里疼在哪里拔火罐，中医讲究辨证施治，除了疼痛部位的穴位要拔火罐外，还要在疼痛的相关穴位拔火罐，才能达到效果。如有的患者腰疼，可能还需要在腿部的穴位拔火罐。很多人并不了解人体的穴位情况等，因此最好在拔火罐前咨询正规的中医，了解自己的疼痛情况需要在哪些部位拔火罐。

　　2、紫印未消失部位不宜重复拔

　　有的人在一次拔火罐后，疼痛没有完全消失，又在疼痛部位继续拔火罐，希望能够通过这种强效的手段治愈疾病。

　　如果上次拔火罐部位的紫红印记还没有完全消失，是不能在紫印部位连续拔火罐的，要更换到相关穴位。否则不但不能缓解疼痛问题，还可能带来更多的问题。

　　3、拔火罐两小时后再洗澡

　　拔火罐时，有的人尽可能地延长拔火罐的时间，以为可以达到更好的治疗效果。然而专家提醒，拔火罐的时间最好控制在10分钟或10分钟之内，如果时间太长，拔火罐部位很可能出现起泡、破溃甚至感染。

　　中医认为治疗空调肩的最佳方法，就是拔罐了，拔罐可以将你体内的湿气带出来，从而达到治疗空调肩的目的。小编提示空调肩会让你肩膀酸痛，影响正常生活，所以我们应该注意预防空调肩发生。在吹空调的时候，你可以给肩膀处搭一个小披肩，这样就能避免冷气直吹肩膀。

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