髋部疼痛，小心髋关节撞击症
2016-12-1 来源：不详 浏览次数：次本文由国家羽毛球队专职康复师：齐健撰写，转载需求请联系我们。
长期使用激素或酗酒的人，容易患上股骨头坏死，这已经是很多人都知道的常识。但实际上，在很多年轻、生活方式健康、喜欢运动的人身上也会发生髋关节疾病。其表现为：腹股沟区疼痛，同时伴有活动范围减小，还可有腰背部骶髂关节、臀部，或大转子处疼痛，但疼痛处一般不低于膝关节平面。在疾病早期，疼痛呈间歇性，长时间跑跳或长时间保持坐位后疼痛会加重。体检时患者通常表现为髋关节活动受限，特别是屈曲内收内旋受限。如果发现这些症状就要小心髋关节撞击症。髋关节撞击症（FAI）是指由于股骨和髋臼解剖形态异常，在髋关节运动终末期股骨近端和髋臼边缘发生异常接触或碰撞，引起盂唇和髋臼边缘的软骨损伤。一．分型基于损伤机制的不同，髋关节撞击症分为两种类型：凸轮撞击和钳夹撞击。1.凸轮撞击常发生于经常运动的男性，主要是股骨头颈结合处存在异常突起，使其成为凸轮样的非球面体。在剧烈活动尤其是髋关节屈曲时，突出的部分挤压碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼盂唇，造成髋臼盂唇从表面向内部损伤，甚至从髋臼上撕裂，从而引起疼痛。髋臼软骨的损害通常发生在髋臼的前上部.2.钳夹撞击常发生于喜欢活动的中年女性，主要是髋臼异常所致，见于髋臼后倾或髋臼过深的患者，其股骨头形态可以是正常的，髋臼可整体或是前方部分覆盖过多。运动时髋臼盂唇被反复钳夹在髋臼与股骨头颈结合处之间，持续不断的钳夹撞击引起髋臼盂唇变性，唇周骨化或髋臼内部囊性变。二．查体如果已经有了髋关节疼痛的表现，除了要照X光片等影像学资料外，有一个动作可以很好地诊断髋关节撞击症，即撞击试验检查。具体方法为：患者仰卧，患侧髋关节屈曲至90度并内收内旋，屈曲和内收使股骨颈近端和髋臼缘互相靠近，内旋在髋臼盂唇上形成剪切力。当有软骨损伤、髋臼盂唇撕裂或两者同时存在时，即可引出剧烈疼痛。在髋关节撞击症（FAI）患者中撞击试验阳性率高于90%。这一动作也可以很好地和髂腰肌拉伤、髋关节滑囊炎等髋关节其他疾病相鉴别。当然它们也可能是同时发生的，还要仔细检查。三、治疗非手术治疗方法，包括改变髋关节的运动方式，即避免过度屈曲髋关节，和减少运动量来减轻髋关节撞击，以及应用非甾体类抗炎药物减轻炎性刺激。在避免深蹲等引起刺激的动作同时，要对髋关节周围肌肉进行拉伸放松，目的是拉大股骨和髋臼之间的间隙，促进炎症吸收。对于诊断明确，长期难以治愈影响生活的病例，可以考虑手术治疗。（本文图片来源网络）赞赏
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