髋关节置换术后的康复训练
2016-12-1 来源：不详 浏览次数：次来源：邓爱文康复工作室
在北京奥运会上演唱完《我和你》后，刘欢再也没有在公众面前露面。直到年6月，一组他拄着拐杖蹒跚穿过马路的照片在网上不胫而走，人们这才知道，刘欢患上了股骨头坏死症。年5月，他进行了“右髋关节置换手术”，手术非常成功，经过长达3个月的术后康复时间，刘欢已完全恢复了健康。如今的刘欢老师已全然不见那个步履蹒跚、老态龙钟的摸样，近两年作为音乐导师活跃在中国好声音的舞台，又重新出现在我们大家的视野里。
哇塞！
髋置换术这么厉害啊
人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。
做了髋置换术，关节就不痛了，可以正常行走？
做了髋置换术，还需要积极配合康复功能锻炼，只有这样才能发挥手术最好的效果，减少相关并发症，使关节功能得到最好的恢复，回归家庭，回归社会。
下面就给大家详细介绍一下髋置换术后的康复训练吧(*^__^*)
（以下方案均以左侧髋关节置换为例）
早期康复术后1-7天1.家属宣教
指导患者家属定时为患者进行翻身、避免压疮
指导患者进行由患肢远端向近端的向心性按摩,预防患肢深静脉血栓
2.体位摆放
3.肌力训练
4.关节活动度练习
5.物理因子疗法
6.体位转移训练（翻身、起坐、移动、坐到床边、从坐到站）
负重练习术后2-8周1.继续加强第一阶段肌力及活动度训练此期可在髋关节处于中立位下进行内、外旋等长肌肉收缩练习，注意相关禁忌动作。
2.平衡及本体感觉训练：
3.提踵训练：
4.步态训练：
5.日常生活活动训练：
6.功率自行车训练：
7.上下台阶练习
8.活动训练后继续进行适当的冰敷
强化训练术后8-14周1．强化髋关节屈曲练习（可开始屈髋超过90关节活动度练习）在最大位置保持3-5分钟，再次缓慢伸直到新位置继续保持3-5分钟，结束后可适当冰敷患处。
2．加强髋周和大腿肌肉的渐进性抗阻训练：
3.本体感觉及平衡训练：
4.功率自行车训练：进一步增加屈髋角度，阻力可进一步加大，训练量同前。
5．继续前向上台阶练习，开始前向下台阶练习（从10cm高度开始）
南方医院（医院）
康复治疗部邓爱文教授
髋置换术后注意事项注意事项：
1.避免髋关节屈曲超过90°，内收超过中线，内旋超过中立位（后外侧入路）（如弯腰拾物、急转身、患侧卧位、跷二郎腿等动作）
2.避免一次性长时间坐位
3.无需长时间保持下肢垫枕保持髋屈曲位放置、防止髋屈曲畸形
4.3月内避免患侧卧位
5.避免疼痛下进行治疗性训练及功能性活动
6.避免双腿交替性爬楼梯，直至上下台阶练习均已顺利完成
7.进行适当的家居环境改造，如加高床、椅、坐厕的高度，座椅两边最好有扶手以方便病人坐立，让病人最好睡硬床，穿松紧鞋和宽松裤，以方便病人完成动作
8.骨水泥固定假体术后拔出第1天引流管后即应适当下地活动，结合助行器进行步态训练，此时应注意避免长时间下地活动
9.非骨水泥固定假体关节多主张渐进性部分负重，可由20%开始负重，至术后六周逐渐达到%负重
10.如果病人骨质较为疏松，术中有特殊处理如行截骨、植骨术，或骨折为粉碎性骨折类型等的负重问题更应严格遵医嘱进行。而HSS建议生物型假体置换术后，如患者无相对禁忌或限制因素，可鼓励患者离床活动时在可允许耐受范围内最大限度负重
南方医院
康复治疗部邓爱文教授
编者：感谢广东食品药品职业学院孙嘉奇、蔡祖锋同学的动作示范
南方医院邓爱文教授提醒您：
定期复查，并在专业人员的指导下进行正确的功能锻炼，循序渐进。严格控制活动时间，活动范围，防止关节肿胀疼痛、髋臼破损、假体松动、关节脱位。可从事日常家务劳动，避免干重活及剧烈的体育劳动。
专家简介
蔡道章南方医院
医院
院长，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师
擅长:髋、膝、肩、肘、踝等关节的人工关节初次及翻修置换手术，关节镜下各种运动损伤的微创治疗
出诊时间：周二、周四上午
邓爱文南方医院
医院
副主任医师、副教授
擅长:骨、关节疾病的评估及治疗、脑外伤和脑血管意外的评定及综合康复；心理咨询；脊髓损伤后截瘫的评定和治疗
出诊时间：周一至周五上午
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