但对于关节骨折

治疗过程中常会听到啪啪的响声,是人体骨骼在到达极限时的一种超极限反应

是动是静,要遵医嘱

国外也有正骨法?

“中医正骨最早就是从骨折、关节脱位的治疗起源的,采用小夹板或支具固定的方式,通过保守治疗,使断骨闭合复位”李建民说,“尤其对于长管状骨的骨折,如前臂、上臂、大腿等,可达到或接近解剖复位的效果,且具有恢复快的优势”

正骨是一种比较古老的技能,是中医治疗骨伤的传统方法,早在西周时期,针对骨伤及刀创的“疡医科”便已经存在中医正骨,以传统中医理论为基础,经过漫长的发展,并结合现代医学手段,逐渐形成了一套成熟的中药内服、外敷,手法推拿、牵引,中医理疗,小夹板治疗的方法治疗骨科常见疾病,特别是中老年退行性关手指肌腱暴露节病、颈背肌筋膜炎、急慢性腰疼、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、缺血性坏死等,方法独特,疗效显著

西医对这种由扭挫伤造成的疼痛,基本办法是止疼,或者打针或者理疗,因为没有太多的损伤,不需要做手术对于腰扭伤、踝关节扭伤后的肿胀,西医是用冷敷的方式,使受伤部位的组织渗血停下来,并起到消炎、消肿的作用之后,再用石膏或夹板固定,让损伤部位得到充分休息,并自行修复“这种修复主要是由机体自行完成的,速度相对较慢”李建民说

国外有很多按摩、推拿类的治疗机构,也有瑜伽等广受欢迎的健身方式,李建民指出,这些类似于正骨的手法,其实都没有“动骨”

在没有骨折的情况下,对于关节脱位,中医、西医都以手法复位为主,都需要肌肉肌腱粘连进行适当的固定和及时的活动,来帮助修复组织、防止再脱位和恢复关节功能当然,治疗的时间越早,效果越好

瑜伽,实际上是一种心理调适手段通过心理、呼吸、意念和肢体动作的配合,对人体进行放松训练,相当于自我保健,不是治病用的它的一些练功方法,与正骨后期要求病人做的一些配合呼吸的锻炼,也是相通的

中医的针灸推拿科也治疗慢性劳损,但是其主要针对的病症,与正骨科有区别李建民说:“一般来说,急性的骨损伤,需要到正骨科医治,而一些慢性的内科病,如偏头疼、血压不稳、痛经等,可以到针灸推拿科就诊推拿和正骨在手法上有相似之处,只是治疗的病症不同”

“扭挫伤,理筋手法最管用”

中医正骨擅长治疗由外伤引起的扭挫伤,常见的有腰扭伤腕背侧韧带腕伸肌腱损伤、踝关节扭伤等,只要没有骨折,是单纯的软组织或韧带损伤,都可以采用中医正骨来治疗“典型的病人,都是推着进来走着出去,可见中医正骨在这类治疗上见效之快”李建民介绍

正骨治疗后,一般都需要复查,隔多久复查,是医生根据患者病情、固定装置的松紧度来安排的如果患处肿胀比较厉害,可能三天就要复查,因为处在消肿期,支具容易松动,需及时加固

以肱骨干骨折为例,李建民说,首次正骨需要矫正断骨的长度、角度,位置未必完全精确用小夹板固定骨折的局部,同时保证肩肘关节的活动能力,通过小夹板和纸垫的三点挤压,使断骨尽量复位以后每次复查时,再根据骨头位置的变化调整角度,一般来说,两周左右就可以活动了

“骨折,尤其长管状骨的骨折,手肌腱损伤治疗中医正骨最拿手”

慢性劳损的病人,只要一般条件可以,经医生判断,认为正骨后其病情会有比较明显的改善,就可以进行治疗但并不是所有的患者都适合,有些颈椎病患者正骨后,会出现比较强烈的身体不适反应这与其自身的体质有关,也与正骨手法的力度有关,正骨的手法与推拿相似,但力度要大很多,带来的刺激也相应较强

长管状骨的骨折,不适合采用手术治疗李建民说:“手术复位的过程中会把骨膜破坏掉,延长骨折的愈合时间,同时,安在里面的钢化螺丝,需要一年后再进行一次手术将其取出不仅愈合时间长、痛苦大,而且术后效果与中医正骨相比,并没有明显优势”

急性损伤发生后,应尽快就诊,但适不适合正骨,还要听从医生的建议有些患者由于惧怕手术的手关节韧带损伤痛苦,执意要在中医正骨科治疗可医生检查时,发现关节内骨头已经碎得很厉害,即使正骨,也不会恢复得太好,也许50%左右的功能会丧失这时就会建议患者进行手术,虽然痛苦多一些,可是能保住70%~80%的功能,还是很划算的

“中医在手法上更为细致,而且固定方法更有弹性合理的固定,既可以使受损部位得到充分的休息,又能够让其周围的肌肉保持很好的活动能力,减少恢复期的困难”李建民说

骨折的病人,在正骨后的消肿期,应保持受伤肢体少动,以避免支具松动后失去固定作用,如果是腿部受伤,还应尽量将患处抬高特殊的如肱骨干骨折,正骨后,医生会交代病人回家练习攥拳,通过肌肉的力量,使断骨骨端接触得更紧密有的病人会担心攥拳时的疼痛对患处不利,这是不关节韧带损伤怎么办对的,相反,为了恢复得更为理想,这种疼痛是值得的

过去颈椎病多发生在老年人身上,现在,年轻人的工作压力越来越大,再加上很多人的工作方式是以坐在电脑前为主,长时间地保持同一个姿势,为颈椎病的发病埋下了祸根若感觉到颈椎不适,需及时到医院拍片检查,对于一些小问题,如颈椎的角度反了或者序列改变等,都可以用中医正骨的方式进行调整李建民说:“通过手法治疗,在肌肉放松后,使颈椎慢慢归至正常位置,这样更加易于患者的恢复,而且愈后的满意度也高如果采用西医的功能锻炼或理疗,见效则要慢得多”

对于常见的颈椎病、腰椎间盘突出等慢性劳损病症,中医正骨的疗效也很好

“关节脱位,弹性固定有优势”

推拿,一般都使用按摩的手法,来达到手指肌腱断了保健的功效,如治疗亚健康状态,帮助缓解肌肉紧张,克服身体的僵硬、疲劳等从中医上讲,推拿和按摩也有一定区分,作为医疗治疗的叫做推拿,作为保健的叫做按摩

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根据病症,选择疗法

这些方式都不是直接作用于人体的骨骼,它们主要针对的身体不适症状,也大都不是由于骨头的病变导致的但这些方法可以有效地对人体肌肉、心理起到很好的调节作用

治疗有期,复查有时

一般来说,急性损伤,如骨折和关节脱位,基本上进行一次正骨,然后根据要求复查即可,复查时再调整骨折复位的精准度和夹板的松紧有些扭挫伤,则需要进行多次正骨,踝关节扭伤时,采取理筋手法来治疗,大概要做三到五次而对颈椎病或是椎间盘突出的治疗,要按疗程进行,一个疗程大概髋关节肌腱炎是五到六次

正骨治疗后,根据病情的不同,医生会给出不同的调理建议

指导专家:北京积水潭医院中医正骨科医师李建民

最常用的理筋手法,擅长治疗软组织和韧带损伤,可以达到缓解疼痛,促进功能恢复的效果李建民介绍:“外伤引起的扭挫伤,往往伴有淤血、肿胀、疼痛等明显症状,理筋可以迅速缓解疼痛症状,让淤血尽快散开,加速患处消肿,并使受伤的软组织、韧带或肌腱得到比较好的修复”使用理筋手法治疗后,需要用外固定带固定患处这种治疗,可以大大缩短患者的急性疼痛期,减轻调养过程的痛苦

记住这些,正骨更有效

另外,国外有一种专门的整脊治疗,有一套专有的理论,认为颈椎疼主要是由于脊椎之间的对位关系不好,可以通过手法治疗,来调整对位关胫骨肌腱损伤系,对疼痛起缓解作用这种疗法是直接作用于人体骨骼的,有其自身的特色由于中医与西医研究角度的不同,这类问题在中医里应该被归类于肌肉劳损或肌膜炎等,可以通过中医正骨、理疗、药物等多种方式加以缓解本报记者 王亚楠

所以,在单纯关节脱位的治疗上,中医正骨有自己的优势

但绝非所有颈椎病都可以采用中医正骨,一些比较严重的椎间盘突出,或者骨刺压到脊髓等情况,就不适合另外,如果患者有严重的头晕症状,用正骨手法也会有一定风险

“什么时候,需要中医正骨?”

西医对于关节脱位问题,采用的是石膏固定的方法通过超关节固定,将受损关节及支配它的肌肉完全固定住,避免活动对关节造成二次损伤,一般来说,所需时间为四到六周李建民说:“石手肌腱数量膏打开后,患处会出现关节僵硬、肌肉萎缩的症状,这是由于长时间缺乏运动导致的,差不多还要经过四到六周的训练,才可以恢复正常”

另外,病症不同,治疗的次数也不一样

“但对于关节骨折,如腕关节、肘关节的骨折,还是以手术治疗为宜关节的功能类型比较多,如旋转、屈伸等,如果连接得不好,会导致一部分功能的丧失对于这种情况,手术有其自身的优势,可以直视到关节的内部结构,达到解剖复位,最大限度地恢复受损关节的功能”李建民强调

“在骨折、关节脱位、扭挫伤、慢性劳损等骨病的治疗上,中医正骨有自己的优势,既能减少患者的痛苦,又可缩短恢复时间”北京积水潭医院中医正骨科医师李建民介绍

病情不同,正骨后自我护理的要求也不一样,总之肩袖肌腱损伤,是动着养,还是静着养,要听医生的

“慢性劳损,小问题找正骨”