踝部常见损伤一跟腱断裂

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一、功能解剖

跟腱是由小腿后方腓肠肌和比目鱼肌腱向下延伸合并而成的肌腱，腱长约15cm，自上而下逐渐增厚，止于根骨结节后方。

跟腱的主要功能是趾屈距小腿关节，维持踝关节稳定，起跳和行走。

二、损伤机制

直接暴力：重物直接打击、锐器切割等直接损伤跟腱。

间接暴力：运动中，不恰当的起跳、落地，引起小腿三头肌剧烈收缩，并通过里的传导，引起跟腱损伤。

常发生在篮球、羽毛球、足球等运动中。跟据损伤程度可分为：挫伤、部分断裂、完全断裂。

三、临床表现

病史：多数由明确的外伤史。

症状：跟腱局部疼痛、肿胀明显、活动受限。

体征：跟腱处由压痛。捏小腿三头肌试验阳性（患者俯卧位，检查者捏小腿三头肌，距小腿关节趾屈动作明显减弱为阳性）。

四、治疗

非手术治疗：对于跟腱部分断裂和跟腱挫伤者可以采用非手术治疗。支具固定4-6周。除去支具后加强功能训练，可以采用理疗等措施促进恢复。

手术治疗：对于跟腱完全断裂者采用手术治疗。