案例伸肌腱损伤皮瓣移植术后患者如何设

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手外伤患者中，常见由于机器压伤，软组织缺血性坏死导致的软组织缺失，若缺失面积较大患者则需要进行皮瓣移植。术后护理需防止皮瓣受压或牵拉，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死，若皮瓣移植在关节处则需要进行关节制动。此时应如何帮助患者早期进行远端肢体活动呢？

案例分享

患者麻某，男，50岁。一月余前工作时不慎被机器热压伤，部分皮肤软组织缺损，面积为18*13cm；拇、示、中指肌腱缺失，环、小指肌腱残留，右手各指背伸功能受限。现行皮瓣移植术后半月余，腕关节经中指掌骨纸桡骨中段安装有一外固定支架，将腕关节限制在中立位；移植皮瓣明显肿胀；右手各指屈伸功能均受限，主、被动关节活动度均受限，患者不能抓握，掌指关节与指间关节僵硬明显。

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手休息位静态矫形器：

由于患者目前右手各指屈伸、主、被动关节活动度均受限，将患者固定在腕关节中立位，掌指关节与指间关节最大伸展位，拇指外展位。患者可在休息、睡眠时佩戴，改善其被动关节活动度，并保护移植皮瓣不受牵拉。

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伸肌腱动力支具：

在设计动力支具时，考虑到移植的皮瓣在腕关节处，移植皮瓣不能受压，并且腕关节中间有一外固定架，所以将动力支具钢丝受力点下移，并将矫形器前臂内侧中间开了一条缝，能使矫形器穿过外固定架，顺利佩戴在前臂处。同时利用五条弹力钢丝，将患者手指吊起使其被动伸直，患者做主动的屈曲运动。通过主动屈曲、被动伸展的过程，使伸肌腱产生滑动，促进关节活动，可以最大限度的减少因长期制动引起的伸肌腱粘连及关节僵硬。同时还可以保护患者的伸肌腱与皮瓣不会被过度拉长，并可以锻炼患者手部屈肌肌力。

佩戴前VS佩戴后

两款矫形器配合使用，可多方位帮助患者恢复手部功能。

了解更多肌腱损伤动力支具内容，可在下方扫码观看操作视频。

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