唠唠格斗运动损伤的预防和处理骨伤科医师和

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作为接触柔术有十年的骨伤科医师，唠唠格斗训练相关的一些健康问题。有不同学术意见的，可以一起碰一碰，求赐教。

一是扭挫伤，毫无疑问，这就是基本是柔术训练的日常，柔术这两个字，就代表着合理合情的去想方设法撅断别人的身体同时不被撅。

扭伤有几种情况，首先是含不含骨折的，骨折咱们下面说。另外也可以根据损伤产生的后期效应分为即时性和延迟性的。

不含骨折的扭挫伤，就是软组织损伤，血管、神经、肌肉、肌腱，韧带，筋膜所有这些都可以被拧转过度产生扭伤。内脏则更可能受到挫伤，就是压住了以后再一拧，转着怼出来的伤。

我们来些例子：被人断头，抵抗中脖子扭伤，有的人是自己感觉脖子哪儿滋啦一声，可能就是撕裂了部分肌肉，有人听到喀挞一声，这是关节被暴力掰响了，那么可能就会含有关节囊或者韧带受损。那么是不是被人DoubleUnder抱起来往下怼会怼到颈胸椎呢，当然会。被大头着地摔到，会不会，有可能。被三角时候自己挣扎闪到，被广义手臂三角类的达斯、蟒蛇、领结之类给挤压拉扯加上自己舍不得拍，是不是会有可能扭到呢，会的。

除了脖子，四肢任何部位，躯体任何部位也都是常事，血管脆些的，扭挫伤就会后期沁出些瘀血，如果深层血管，可能会附带局部肿胀，水肿和血肿填挤了关节间用来活动的空间，自然就觉得活动受限。

这些运动系统上的扭挫伤还好，如果浮固或者胴绞或者摔投时杵在内脏上，内脏也会有内出血，只不过多数时候还处在人可以接受的范围。

受伤碎掉死掉的细胞最后会通过肾代谢掉，新生细胞也需要身体费能量组合很多蛋白、糖和氧（不是说你吃多少身体就有能力组合多少），除旧和建新两件事合在一起做，人体非常消耗，比如不少人听过的“横纹肌溶解”导致的死亡，就是身体出现大量死细胞造成肾功能极度受损。有时候被严重损伤以后（比如被围殴或者被钝物严重打击），都可以出现相同的机理。除了显而易见的局部疼痛、肢体活动受限等即时不适之外，严重的还可能会有强烈疲劳不能缓解的感觉。失眠、焦虑、酸痛疲劳、免疫力下降，这些都可以和广泛的长期的扭挫伤有关。这就是延迟性的反应。

传统医学里有所谓“跌打损伤”，其实多数就是指这些武术暴力损伤，还有所谓“穴伤”，所谓打伤了经络以后后期逐渐出现不适感，其实非常科学，就是在描述这种慢性疲劳积累，整个身体和精神状态下滑的状态。

对于急性扭挫伤，我们首先要热好身，做好准备，再一个要做好放松，定期保养，有人说你不就想夸大以后骗我去你诊所看病么，我想说那你以为穷文富武是啥意思，武术运动是个耗人的活，典型吃力不讨好，如果要想减少负面影响，就要花钱保养身体，砍人还要上刀油日常打磨，用自己身体做武器肯定要定期保养了。

那么我们严重性已经说过了，简单的来说，需要自己注意什么呢？首先，作为道场里最好有小冰箱，可以放一些冰块或者是一些冰水。如果一旦场上有扭伤，自己感觉到又红又热，又肿又胀，这个时候，就需要减少它的内出血，否则第2天第3天肿的更加厉害，迅速的取出冰水进行冰敷，冰敷我的建议是，感觉到局部凉，似乎快要冻得有点不太舒服的时候，就迅速的撤掉，然后感觉到需要降温才不热痛的时候再敷上，这样敷一会儿，撤一会儿，敷一会儿，撤一会儿，不要持续的冰敷，如果不信我的话，那就随意好了。我们在临床上看到过，冰敷一晚上，后期很久时间疼痛都没有办法消除的情况，这就是把血管收缩的太过了。

再一个就是对于延迟性的扭伤产生的对身体的副作用。首先我想强调的是，中国传统武术里面的站桩，或者是印度瑜伽这些，甚至于做做spa按摩都是非常好的放松身体，平静植物神经的方法。一张一弛谓之道，动静结合，其实才是最好的状态，格雷西他们家练那个腹部呼吸的内功，那个东西其实是非常非常重要的。

再一个格斗里面很多动作，其实本来就是非常不自然不正常的，超越人体正常关节活动范围内，再努力勉强做一些动作，本身咱们玩柔术的就是自找苦吃，苦中作乐对不对，比如说，颈桥，这个对颈椎间盘的压力就很大，而且再做旋转的磨，对于软骨的损耗是比较大的，但是你不练，作为竞技运动来说的话，运动表现肯定是下降的，所以这个东西就是你自己去斟酌的事情。

从这个角度来讲，有很多慢慢吞吞那些中老年人玩的养生功法，还真是比较好的东西，尤其是年纪大一些，就会觉得，有一个能持续使用的身体，还是非常重要的。况且现在很多人是白天工作，晚上在那训练，睡眠时间不够，练到后来，死细胞过多，肾功能都下降，又失眠，恢复不过来，还觉得自己体能不够，再反复超体能，一折腾，内分泌神经递质混乱，慢慢就抑郁了，这些年我真是见过不少。所以好好的晚上尽可能早点休息，如果训练的话，根据自己的量来定，不要太过。那么具体到产生长期慢性的扭伤疼痛的话，那还是得进行治疗。反正作为我个人角度来看的话，针灸和按摩推拿，是非常好的方法。不少康复，也很赞。

有些人，通过吃解热镇痛药和周围神经的疼痛抑制剂，或者是外涂一些膏药，来缓解疼痛，也不是说不行，只是我感觉有点掩耳盗铃。如果说药的话，真心觉得除了那些谁都知道的激素和促红或者各种花大钱的科技，中药是真的可以挖掘。有很多就是伤科跌打方子，比如受仗刑，一丈红之类的，后期如何保命如何恢复，这些方子不少，还有被剑砍了翻墙掉地上断骨头了回家养着吃的方子之类这些古人有不少经验。

再一个是皮外开放性创伤，由于垫子上多多少少会有点脏，再怎么清理，也很难避免细菌和病毒，所以如果是比较大的皮外伤，还是要做好伤口的清洁工作，特别是一些被指甲或者是垫子给割破的皮肤，有时候还是稍微要注意一下。为了预防一些比较容易产生的擦伤，灼伤，需要注意一下自己在平时drill时候的动作，比如说下潜抱摔，脚趾会被垫子磨破，或者做些翻滚动作，膝关节肘关节容易被擦伤，所以我个人比较倾向于长袖的防磨服。

想稍微提醒一下子就是，对于眼睛要注意保护，注意的就是不要疲劳的时候进行练习，否则累的时候最容易受伤，视网膜如果受到大的创伤是比较危险的，所以，有的时候哪怕闭着眼睛其实也没有多大问题，尤其是柔术，问题不大。而且一定要聪明一些，不要硬打硬扛，有些时候不行，宁可怂一些，爱好者练格斗本来就不赚钱，伤了更活该，不要让自己受到更大的伤害。

一般来说，格斗运动里，开口比较大的皮外伤，还是比较少见的，馆里要注意垫子要干净，第二就是如果，身上又痒又痛，又有点开始要发烧的样子，还是要谨慎，不要到感染烂出个洞，再来就医。

再说说骨折。骨折这东西，有的时候会和脱臼，或者是单纯的扭伤，互相混淆。有一些小关节的骨折还真是不好说，当时可能真的没什么感觉，过了三四天，还是非常疼，才觉得应该去拍个片子。小关节骨折一时也没有什么特别好的损伤方法，有的时候也不需要打石膏，就是慢慢养着它就可以愈合，不过，基本上来说的话，严重的疼痛都需要，先去拍个片子确认一下。

骨折有一个词叫做，纵轴叩击痛，简单说你在疼痛的周围各个角度敲一敲，如果中间有一个点，疼的厉害，那就要非常小心了。

真到骨折了，就有骨折的一些治法，不同形状，不同性质的骨折，得具体看。

这里尤其想提到的一点是，JohnDanaher提到过，任何存在不受控制的，下落体重的动作，都有可能产生较大的运动损伤。

一定要重视这一点，只要有人体体重的翻滚产生的冲量，这个动作都可能带来比较大的运动损伤，是有这种风险的，哪怕是两个人坐着翻，剧烈翻滚的过程中也有可能两个人的体重，叠加在某一个肢体上，包括像跳Guard，或者是蟹挾，或者是飞身啥的，或者是手绞到衣服里面，然后被高速旋转，这个时候都比较危险，所以我个人是不想练习任何摔跤动作。仅仅是个人，年纪大了毕竟。

所以，一定要记住，不要疲劳作战，牢记打实战时候让自己紧张起来。比如柔术这个项目就是处心积虑把人身体弄断的（当然柔术的规则机制最大的保护了练习者），一定要记住武术的目的是伤害对方，不是过家家。

还有常常会不可避免产生的就是窒息。窒息，如果是堵到气管可能会咳嗽，这是好一些的，如果一下子背过气去了，那可能就是我们说的脑缺氧了。也有可能是动脉受到挤压所导致，一般问题不大，在平时实战的时候把人绞死的情况，好像还没有听说过，我们一般看到对手拍了，或者是对手没反应了，或者是别人提醒，都会放手，这个时候把对方的脚提起来抬高腿，过不了多长时间，就可以恢复意识，不需要做太多的干预，也不需要掐人中，或者是做心肺复苏。

心肺复苏，是因为没有意识，没有脉搏，没有呼吸才去做，如果这三者，任何一点仍然存在，一般都不需要做胸外按压或者是人工呼吸。掐人中，有的人说是伪科学，我觉得，因为强烈的刺激人的神经，从中医角度来说，还是非常有用的，在有些意识不清的时候，用用没有问题，不能说错。一般窒息在柔术运动中不是一个特别重要的问题。

这次先唠到这里，篇幅有限，文不尽意，以后有机会再分享，欢迎大家留言讨论和提问。往期精彩地表最强自卫防身术终极大PK！最能打的传统武术就在你身边巴西柔术训练，选道服还是无道服？世界上最好的十一家柔术馆练习格斗对心理素质的改变有多大？揭秘困扰小白的终极难题！运动选择有氧还是无氧？--end--喜欢请转发分享或点右下角“在看”，谢谢!预览时标签不可点