肩袖撕裂和肩周炎是二回事,该如何有效区分

肩袖撕裂的典型症状是最初疼痛，以及在特定运动中疼痛。大多数人都有肩痛，而也有的人则有背部疼痛，或是打羽毛球等肩部运动。不同的损伤行为导致肩袖不同部位撕裂。例如，家务引起的肩袖撕裂会向前；打羽毛球导致肩袖撕裂，裂缝会向后。

我们应该注意区分肩袖撕裂和肩周炎（也称为冻结肩和50肩）。肩袖撕裂更常见，大多数疼痛并不剧烈。如果一个姿势疼痛，如果你改变一个姿势就不会痛，或者如果你累了，休息后就会好起来，肩周炎的疼痛非常强烈。

这两种疾病有不同的病因和不同的治疗方法。肩周炎通常需要运动。如果你运动得当，你可以自己痊愈；肩袖撕裂需要休息，严重的病例需要手术。

一旦肩袖撕裂被误诊为肩周炎，患者会进行剧烈运动，但会导致肌腱撕裂增加，后果更为严重。曾经有一位病人肩痛超过30年。当他生病时，他被错误地判定为肩周炎。他每天在公园里锻炼，挥舞手臂，划着转盘。最后，他的两个肩膀痛得抬不起来。最后，诊断为双侧肩袖巨大撕裂，无法修复。为了解决这个问题，我们只能更换接头。虽然这是一个极端的案例，但它表明误判的后果非常严重。如果早期发现，可以通过简单的微创手术治愈，最后只能通过关节置换术恢复部分功能。

大多数肩袖撕裂患者的肩抬力较弱，但较弱的肩抬力并不严重。举肩没有问题，但由于疼痛，某些动作受到限制。大多数肩袖撕裂严重的患者也能抬起肩膀，只有少数患者有明显的虚弱。

当然，肩抬力弱也可能是其他原因造成的。例如，支配肌肉的神经有问题，所以你需要看医生，将其与其他疾病区分开来。

当一些患者抬起或放下肩膀时，他们会感觉“动不了”或被卡在肩膀上。我们称这种现象为锁定，这就是裂纹被钉在内部的原因。此外，一些患者的反手有限，一些患者的举手有限。

许多人认为坠落伤会导致肩袖撕裂。事实上，在临床实践中，大多数肩袖撕裂患者没有创伤历史上，最常见的原因如下。

1.肩峰呈弧形或钩形，肩抬和撞击风险高。

肩袖撕裂最常见的原因被称为外部撞击，因此我们经常在X光报告或MRI报告中看到这个诊断名称“肩峰下撞击”。

通过观察肩袖的横截面图，我们可以发现冈上肌腱的体积在肩峰的两块硬骨和肱骨大结节之间非常有限。这也是为什医院时做X光检查——观察肩峰的形状。有些人的肩膀是平的，有些人的肩膀是弯的或钩状的，后者肩袖撕裂的风险很高。

2.与肌腱老化有关，这在50岁以上的人中很常见。

肩袖撕裂的另一个重要原因是肌腱退化和老化。

肩袖这种肌腱很容易断裂。有时肌腱被轻微外力撕裂或根部没有外力。因此，肩袖撕裂是一种中老年疾病。患者的一般年龄为50至80岁。