膝关节多发韧带损伤合并外侧半月板撕裂一期

膝关节的稳定由多组韧带来提供，最常见的主要有四组：

前交叉韧带ACL，

后交叉韧带PCL，

后内侧复合体PMC

后外侧复合体PLC

膝关节出现了两组以上的韧带损伤，叫做多发韧带损伤。

多发韧带损伤对膝关节的稳定性有灾难性的影响，所以多发性韧带损伤通常情况下都要进行手术治疗。我们比较常见的前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤，如果合并了后外侧韧带复合结构的损伤，往往都要同时给患者重建前交叉韧带、后交叉韧带以及后外侧韧带复合体，经过这样的治疗，患者能够恢复他的稳定性，能够使膝关节的功能得到最大程度的恢复。

近日的1例ACL+PCL+MCL+外侧半月板撕裂，其中PCL为胫骨止点撕脱无明显移位行保守治疗

术前影像

术中情况

探查前交叉股骨止点断裂

探查外侧半月板体部及后角桶状撕裂予以缝合

IDEAL技术建立股骨髓道

保留胫骨止点残端建立胫骨髓道，伸屈膝关节查检各方向无撞击

接入肌腱，重建前叉直径8.0mm

术中C臂

术后复查

膝关节多发韧带损伤重建隧道制作顺序

PCL胫骨隧道

ACL胫骨隧道

ACL与PCL隧道间要有1-2cm骨桥

ACL股骨隧道

PCL股骨隧道

先引入PCL移植物，再引入ACL移植物。

固定ACL和PCL股骨端。

修复或重建侧副韧带

移植物拉紧的顺序

①屈膝90度，向前托起胫骨固定PCL

②屈膝45度位固定ACL

③屈膝30度，胫骨内旋固定后外侧角

④屈膝30度固定MCL，完全伸直位修复后内侧角

一期关节镜下修复、重建多发韧带损伤可获得满意疗效。主张积极的早期手术治疗，关节镜下多条韧带重建。

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