病例分享ldquo不小心割到手指

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外科病例分享

3月11日中午，患者王女士到我院外科门诊就诊，据患者自述：18小时前，不慎割伤右手小指，当时不停地出血，非常疼痛，在家用云南白药、纱布给予了简单包扎，后来发现小拇指出现肿痛、活动不利等症状，急来我院救治。我院外科值班大夫李京医生见状立即查看患者伤口，发现小拇指屈曲肌腱断裂，在进行简单伤口处理后，建议患者手术治疗。患者通过术前检查后，我院外科耿海林主任和卫立义医生为患者行清创扩创术?肌腱吻合术，手术过程顺利，成功吻合了小拇指屈曲肌腱，术后患者小拇指恢复活动。

现患者在我院外科进一步康复治疗中。

（注：所有来院就诊人员须经我院预检分诊处扫码、测体温、排查登记无异常，同时进行抽血及胸部CT筛查排除新型冠状病毒肺炎后进入门诊就诊。）

●“医生，我这个手怎么样了？”

●“你这个手是肌腱断了，就是平常说的筋断了，需要做手术。”

●“啊，我就不小心被割了一下，缝下伤口就行了吧，怎么还要做手术啊？”

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在外科常常听到类似这样的对话。由于患者对肌腱功能认识缺乏，造成延误治疗的事情常有发生。

什么是肌腱

肌腱是肌肉的延伸，是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，由肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。断裂后的肌腱通常会因为其中一端连着肌肉，在受伤时或者受伤后各种原因导致的肌肉回缩（肌肉受伤后的病理反应），使肌腱断端分离，如果不进行手术吻合，是不会自己愈合的。

提醒大家

如果遇到这一类的问题，医院就诊，以求尽早修复断裂的肌腱，争取最大程度地恢复关节功能，以保障将来的生活和运动需求。肌腱断裂经手术吻合后，其修复过程不仅有腱外组织的长入，而且也有自肌腱断端组织长入的修复。两种机制同时存在，共同完成肌腱的修复过程。

康复锻炼至关重要

肌腱修复术后，肌腱的康复锻炼也至关重要，近年来早期被动活动愈发受到重视。在医护人员或专业技师的指导下尽早开始轻柔活动，过迟活动易发生粘连。

术后第1周

做轻度被动手指活动—手指屈伸练习，每小时五个屈伸动作（单关节练习）。

第2周

做中度被动活动—先完成前面的练习，再由治疗师指导双关节充分伸展练习。

第4周

可主动完成轻微屈伸练习，每2小时一组，每组5次。

第5~6周

在支具的保护下逐步加强主动屈伸练习。

第7~8周

主要进行患指的灵活性和渐进性的力量练习

外科简介

外科病区由外科、骨科、疼痛科三部分组成。拥有一支由著名专家组成的诊疗队伍，并有省内12位著名专家组合的协作团队。已实施治疗的各类病人，均获理想康复。普外科：常见外伤、脓肿切开引流、浅表肿块、肛瘘、肛周脓肿、疝修补术、阑尾炎、胆囊炎、乳腺肿物切除术、大隐静脉高位结扎、痔疮、微创腋臭、腱鞘囊肿等手术治疗。泌尿外科：男性外生殖疾病、前列腺增生和前列腺炎、睾丸精索鞘膜积液、包皮环切、精索静脉曲张、睾丸附睾切除、膀胱造瘘。骨科：四肢骨折、骨关节感染、颈、腰椎腰椎间盘突出、骨关节畸形矫正。各类急慢性软组织损伤、急慢性颈腰肌损伤、关节软组织损伤、颈椎病、腰椎病、肩周炎、网球肘、骨折、脱位等。疼痛科：各种部位疼痛神经阻滞治疗、封闭、穴位注射等。-、

供稿

外科

编辑

张倩

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