认识肌肉肌腱拉伤,做到有效预防和康复

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肌腱是肌腹两端的索状或膜状致密结缔组织，便于肌肉附着和固定。一块肌肉的肌腱分附在两块或两块以上的不同骨上，是由于肌腱的牵引作用才能使肌肉的收缩带动不同骨的运动。通俗点说就是肌肉和骨骼的连接部分组织。为了能够顺利阅读下面的内容，会涉及到几个肌肉的术语一并贴上来。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。肌腱把骨骼肌附着于骨骼。相信你脑中已经有了这些概念，见下图就会更加明确了。

肌肉-肌腱单元负责身体的动作和力量。身体肌肉-肌腱单元的长度在很大程度上取决于训练、遗传因素和个人健康。特定的训练可以改变肌肉-肌腱单元的大小和功能。比如健身就可以增大肌肉，当然也就改变了肌肉-肌腱单元的大小和功能了。

韧带的应力损伤我们叫做扭伤，这不是今天要谈的。而肌腱和其余的肌肉损伤称为拉伤。肌肉拉伤可以小到轻度痉挛，也可以达到严重出血和肿胀。拉伤一般发生在肌腹或中间部位，根据肌肉-肌腱单元的损伤严重程度分为三级。在一级拉伤中，肌肉纤维被拉伸出现轻微的撕裂，功能或力量损失程度最小。在二级拉伤中，肌肉-肌腱单元部分撕裂，导致明显的功能丧失和力量损失。三级拉伤中，肌肉-肌腱单元完全撕裂，导致严重的功能丧失和力量损失。如果拉伤发生在肌肉起点或附着点，一般会造成肌腱炎。

肌肉肌腱急性损伤，治疗较简单，一般称RICE，R是rest，休息；I是ice，冰敷；C是 　　1级:

　　仅有少数肌肉纤维挤压或撕裂，而其周围的筋膜完好无损，纤维的断裂只能在显微镜下见到，该肌肉肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛，在有对抗力存在(触摸或收缩伸展)的情况下有疼痛与压痛，在开始24小时内可能出现轻度肿胀与皮下淤血;

　　2级:

　　有较多数量肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，肌与肌腱连接处有部分断裂，伤者可能有“啪”的一下拉断的感觉，常可摸到肌与肌腱连接处略有缺失与凹陷;

　　3级:

　　肌肉完全断裂，受伤时有剧痛，并摸到明显的凹陷，拉伤的肌肉功能丧失。

　　必须注意的是，有很多业余跑友经常把肌肉拉伤和运动导致的肌肉酸痛混淆，甚至因为错误的判断，丧失了最佳恢复时期。所以，对两种疼痛必须加以区分：如果运动、牵拉时疼痛感加重，那说明可能是该区域的肌肉出现了拉伤;如果运动或牵拉该部位肌肉，疼痛有减轻，那可能仅仅是肌肉酸痛。

二、肌肉拉伤多久才能恢复

　　肌肉或者肌腱损伤一般需要4-6周的时间才能恢复。肌肉、肌腱损伤后的最初48小时内应冷敷拉伤处，48小时后开始热敷、按摩、贴膏药等。

　　肌肉、肌腱损伤期间需要静养，切不可运动伤处，4一6周恢复后应逐渐加大运动负荷。

　　如何处理

　　要立即对患处做冷敷处理。

　　当肌肉拉伤的初期，我们要立即采用冰块或者凉毛巾对拉伤处进行冷敷，或者用自来水冲洗，因为，在受伤初期的6小时以内，冷敷都可以有效缓解肿胀的症状，减轻受伤位置的疼痛或痉挛，还可以使血液黏稠度提高，减少身体内血液向受伤部位的流动量。

　　对受伤部位进行适度包扎。

　　采用冷敷的方法控制肿胀以后，我们需要对患处进行包扎，用绷带来适度包住受伤位置，有止血、镇痛和防止肿胀的效果。注意包扎的力度，要松紧适度，过紧会造成血脉不通，过松则起不到效果。包扎要根据实际情况在2天内拆除。

　　可以适当抬高受伤部位。

　　对于肌肉拉伤的部位，如果条件允许，可以适当将该部位抬高，这样可以有效防止充血、体液组织渗出等情况的发生。而且，在抬高受伤部位以后，该部位的肌肉也可以得到放松，减少受力，可以有效缓解疼痛症状。

　　几天后可采取热敷方式治疗。

　　在受伤以后4天左右，我们可以采用热敷的方式进行治疗，这样做可以加速患处部位的供血，将新细胞带到患处，帮助伤处愈合，并能够使紧张的肌肉得到有效放松。热敷可以采用热毛巾、热水袋等，每次15分钟左右即可，每天可热敷3、4次。

　　后期可对受伤部位进行按摩。

　　在受伤初期，是切忌采用按摩的方式处理的，因为早期按摩会加重受伤部位出血等，进而加重肿胀程度。在受伤后期，可以用较轻的手法进行局部按摩，如果皮肤不过敏的话，可以适当辅助一些外用喷雾或膏药。

　　要避免再做重复致伤的动作。

　　对于肌肉拉伤，在伤愈之前，都要避免去做一些导致受伤的重复动作，如果继续使用受伤的肌肉，就会进一步加重受伤位置的拉伤甚至撕裂，如果必须要行动的话，也要循序渐进，慢慢活动，以肌肉不会再度引起疼痛感为宜，并辅助器械进行支撑，不要使肌肉受力太大，以免发生再度拉伤的危险。

三、肌腱拉伤多久才能恢复

　　多久能恢复

　　肌腱拉伤指肌肉或肌腱组织在机体进行大幅度或高强度运动中造成的损伤。肌腱拉伤的恢复时间长短取决于损伤的严重程度，具体包括：

　　1、轻度：早期可按照RICE原则进行处理，通常3-7天后症状即可逐渐消退;

　　2、重度或积累性损伤：病程较长，如较为常见的肩袖肌腱损伤，症状较轻的患者可进行理疗、蜡疗等治疗，1-2周症状即可明显改善，症状较重的患者病程可达3-6个月甚至更长。

　　病因

在身体疲劳和运动强度无法负荷时，就有可能发生肌腱拉伤。总体而言，肌腱拉伤可分为以下几个原因：

　　外因

　　导致肌腱拉伤的外因主要是气温过低，湿度太高，场地太硬等。

　　内因

　　1、肌腱拉伤可能是因为体质较弱，训练的水平不高，肌肉的弹性、伸展性和力量较差，疲劳或负荷过度。

　　2、导致肌腱拉伤的原因还可以是准备活动不充分。肌肉的生理机能尚未达到剧烈活动所需要的状态就参加剧烈活动。

　　3、肌腱拉伤还会因为运动技术低，姿势不正确，动作不协调，用力过猛，超过了肌肉活动的范围而导致。

　　因此，提醒朋友们在运动和拉伸之前一定要热身。

四、肌腱拉伤的防治措施有哪些

　　肌腱拉伤韧带和肌腱也就是中医说的筋(俗称的筋)，对于韧带肌腱拉伤或断裂，自身修复都是很难的，没有得到治疗，很容易出现再次的扭伤，(习惯性的扭伤就是因关节反复扭伤，造成韧带肌腱松弛而造成的);韧带肌腱损伤后，没有得到治愈，因为关节不能正常的活动，所以就会容易造成其它组织的损伤。

　　对于这类软组织损伤，建议最好能选用中医专业治疗;单纯的用一些消肿，止痛，活血的西药是不能修复的;这治标不治本的方法只会耽误软组织的治疗。

　　肌肉肌腱损伤的治疗，应根据损伤的程度、该肌与肌腱对肢体所起的功能而决定。如单纯扭伤，一般应卧床休息，予以按摩、理疗，必要时内服镇痛及舒筋活血药，并作功能锻炼等，均能逐渐恢复。

　　对部分肌肉或肌腱断裂，原则上以非手术疗法为主，应用石膏或夹板等将患肢固定在损伤肌肉松弛位，并服镇痛消肿药物，3周后再进行理疗和锻炼。

　　肌肉或肌腱完全性断裂，则必需早期手术修复缝合，用石膏外固定4～6周，而后进行按摩、理疗，并主动和被动地练习关节功能。

如何处理肌肉拉伤

急性期处理

当确定肌肉拉伤时，要首先采取PRICE的处理方式，缓解疼痛，减轻肿胀程度。

急性期过后

24-48小时后可拆除包扎。

根据具体情况，可外用活血消肿膏药。

4-5天后适当热敷，使用较轻手法对损伤部位及周围肌群沿着肌纤维走形进行放松，同时配合肌内效贴布的使用，促进淋巴回流，止痛，促进恢复。

建议局部停训2-3天，之后逐步进行功能训练。

反复性拉伤

种情况多是由于第一次拉伤后没有得到及时的修复，加上导致拉伤的因素没有解除而造成的反复性拉伤。

针对这种情况的处理方式主要有三方面：

手法处理，沿肌纤维走形放松拉伤肌群

运动前做好充分的激活

有针对性的做些恢复肌肉弹性的训练

例腘绳肌拉伤1个月仍有疼痛不适

这样的案例通常属于反复性拉伤，在出现拉伤后，没有等到完全恢复就开始继续运动，运动中拉伤位置反复出现轻微不适也不在意，导致最初拉伤位置1个月后仍有疼痛不适。

针对这种情况可以进行以下处理：

?手法处理

沿肌纤维走形放松腘绳肌

?牵拉

?腘绳肌离心激活

?腘绳肌力量练习

增加脚跟和臀部之间的距离，再做臀桥。

作为后期训练，可根据自己的能力量力而为。

?下肢整体功能练习

第一级练习

第二级练习

第三级练习

严重拉伤

多发生在大强度的运动中，这种情况下可见受伤部位迅速明显肿胀，不能活动。

这种肌肉发生大部分拉伤或完全断裂较严重者，应在医院进行处理，在医生指导下进行相应康复治疗。

如何做好预防

从预防来说，也就是拉伤原因那几个方面——热身、力量、营养补充等，具体包括以下几点：

认清每个人的拉伤原因，做好针对性的预防工作是很有必要的!

所以说，有的轻微拉伤之后，注意热身就好了；而有些人的拉伤更多的是由于力量不均衡或不科学的运动方式造成的，这类人群在拉伤恢复之后并没有进行针对性的改变，很容易形成反复性拉伤。

如果康复训练可以及时介入，相信一定会尽早恢复到原来的运动状态！

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