肩痛那些事之二肩袖钙化性肌腱炎

开篇：为什么这个故事的名字叫被“肩周炎”误导的剧痛？顾名思义，这个病依旧经常被诊断为“肩周炎”，而且它往往非常疼痛，可以说很多时候是剧烈疼痛！

关键词：肩关节剧烈疼痛

这个病的故事，这几年来真的是太多太多，我就不一一述说，但是既然要讲那些事，那我就讲一讲最为典型的那几个人和事吧，姑且就叫A/B/C吧。

A：某天，我早上6点还没有起床，被一阵急促的电话铃给叫醒，一看是一位同事，

“不好意思，我确实痛的我忍不住了，只好这个时候给你电话，我是不是突发肩周炎了？！，昨晚肩关节剧痛......”，

我说应该是钙化性肌腱炎，

“是不是哦？一个电话就知道啦？！”

我说赶紧去照个片吧，然后怎么怎么......

照片结果如预期，治疗顺利进行，他问我你怎么打个电话就预测到这个病的，太神了吧！我说不是我神，是因为这个病太有特点，就是特别特别的痛，因为你早上6点就打电话，说明是确实忍不住了，我自然会往肩关节疼痛中的王者---钙化性肌腱炎上考虑。

对A的总结：钙化性肌腱炎往往是剧烈疼痛的！

红色圈中就是椭圆形高密度影就是钙化灶！

B：某天，一个朋友给我电话，两天前搬了点东西（很轻的那种），第二天晚上肩关节剧痛，觉得是不是肩周炎，医院照了个片子，显示骨折或者是肿瘤，现在还是痛的不行，想请我看看。我当时的思考，这中间有问题！什么问题，第一天搬东西，第二天痛，那不应该是骨折吧！肿瘤？那也不至于突然剧痛！难道是！？钙化性肌腱炎又浮现在我的脑海中，果不其然，查体、阅片结合病史，考虑钙化性肌腱炎，然后治疗按程序......

当然患者最为担心的是肿瘤，为什么会出现这个问题呢？我认为是两点，一，既然是钙化性肌腱炎，那么照片就会有高密度影，有点类似骨块或者肿瘤，当然只是有点类似，“有点”！所以医生考虑不能排除骨折或者肿瘤，二、不是肩关节专科医师，往往对这个病接触少一些，不了解，这种情况也是可能的。

对B的总结：照片可以发现钙化灶，需要与骨折、肿瘤等鉴别

钙化灶似乎类似肿瘤或骨块！

C：某天，又一个同事因为肩关节剧烈疼痛，自认为是“肩周炎”，后面来找我，照片显示钙化性肌腱炎，因为工作忙，家里有没有人照顾，先行保守治疗，给她做了病灶穿刺，口服消炎药等治疗，一段时间好转，但是半年后复发，没有办法，忍无可忍，选择手术，行病灶清理+肩袖修复术，目前患者恢复良好，我也很高兴她又回归正常工作。

对C的总结：对肌腱损伤明显的、迁延不愈的或者复发的建议手术治疗

总结：肩关节剧痛性疾病，有可能是钙化性肌腱炎，建议专科看诊，合理选择治疗方案。

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